Waterfall effect o Efecto cascada

 El "efecto cascada" en los pulmones se refiere a un fenómeno en el que el flujo sanguíneo a través de las venas pulmonares (venas que devuelven sangre oxigenada al corazón) está determinado principalmente por la diferencia de presión entre la arteria pulmonar y los alvéolos (pequeños sacos de aire en los pulmones), y no por la presión auricular izquierda. Esto significa que el flujo es similar a una cascada, donde la altura de la caída (presión ascendente) determina el caudal, independientemente de la presión descendente (presión auricular izquierda).

En otras palabras: El efecto cascada en los pulmones es un fenómeno en el que la elevación de la presión de "agua" abajo del sitio crítico no tiene influencia en el flujo o la presión "agua" arriba del sitio crítico.

Caramez MP, Borges JB, Tucci MR, Okamoto VN, Carvalho CR, Kacmarek RM, Malhotra A, Velasco IT, Amato MB. Paradoxical responses to positive end-expiratory pressure in patients with airway obstruction during controlled ventilation. Crit Care Med. 2005 Jul;33(7):1519-28. doi: 10.1097/01.ccm.0000168044.98844.30. PMID: 16003057; PMCID: PMC2287196.

autoPEEP o PEEPi

La PEEP intrínseca también se conoce como autoPEEP o PEEPi. La PEEP intrínseca se produce cuando el tiempo espiratorio es menor que el tiempo necesario para desinflar completamente los pulmones, lo que impide que el pulmón y la pared torácica alcancen un punto de equilibrio elástico. 

Nucci, G & Mergoni, M & Bricchi, C & Polese, G & Cobelli, C & Rossi, Andrea. (2000). Online monitoring of intrinsic PEEP in ventilator-dependent patients. Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985). 89. 985-95. 10.1152/jappl.2000.89.3.985. 

EFL o Limitación del flujo espiratorio

La limitación del flujo espiratorio (LFE) es una condición dinámica en la que el flujo espiratorio, a un volumen pulmonar determinado, ya ha alcanzado su valor máximo a pesar del aumento de la presión espiratoria.

La LFE está relacionada con la colapsibilidad de las vías respiratorias pequeñas.

Junhasavasdikul, Detajin & Telias, Irene & Grieco, Domenico Luca & Chen, Lu & Gutierrez, Cinta & Piraino, Thomas & Brochard, Laurent. (2018). Expiratory Flow Limitation During Mechanical Ventilation. Chest. 154. 10.1016/j.chest.2018.01.046. 

Signos de Hipokalemia - 6 L

Lethargy

Lethal cardiac arrythmia (arritmia cardiaca letal)

Low, shallow breathing (respiraciones superficiales)

Limp muscles (músculos flácidos)

Leg cramps (calambres en las piernas)

Less stool (estreñimiento)

Datos de hiperkalemia (Nemotecnia) - M U R D E R

Muscle Weakness (Debilidad muscular)

Urine (Orina: oliguria o anuria)

Respiratory distress (Dificultad respiratoria)

Decreased cardiac contractility (Contractilidad cardiaca disminuida)

Ekg Changes (ondas T puntiagudas u ondas p pequeñas)

Reflexes (hiper o hipo)

¿La disminución de la dosis de un agente anestésico ayuda a controlar la inestabilidad hemodinámica de un paciente?

Esto debe evitarse en lo posible y tratar la inestabilidad hemodinámica del paciente por otros medios, ya que es más probable que la conciencia anestésica se presente en situaciones en las que se administra una cantidad mínima de anestesia, a menudo debido a la inestabilidad hemodinámica, como durante la derivación cardiopulmonar, los traumatismos y la obstetricia. Los síntomas de conciencia pueden ser inespecíficos y el uso de bloqueo neuromuscular aumenta el riesgo de conciencia no reconocida.

Fuente: J, Víctor & P, Carola & Delfino, Alejandro & Calderón, Jorge & González, Matías. (2010). Anesthesia awareness. Revista médica de Chile. 138. 352-7.