RESUMEN - HIPERURICEMIA y GOTA

Hiperuricemia: Acido Úrico >6.8 mg/dL.

 

El ácido úrico a una concentración mayor a 6.8 mg/dl disminuye su solubilidad y se deposita en liquido sinovial y tejidos articulares.

 

Se denomina Hiperuricemia Primaria cuando la hiperuricemia es causada por un defecto enzimático de síntesis de purinas.

 

Se denomina Hiperuricemia Secundaria cuando la hiperuricemia es causada por sobreproducción o disminución en la secreción de Acido Úrico.

 

GOTA: enfermedad metabólica caracterizada por artritis mono articular (es poco frecuente que sea poliarticular)

Causada por depósito de cristales de urato monosódico en liquido sinovial, bursas, tendones, etc.

 

A la exploración física o radiografía se pueden encontrar tofos.

 

Afecta aproximadamente a 1-2% de adultos.

Es importante recordar que es la artropatía inflamatoria más común en hombres.

La prevalencia aumenta con la edad, en la población mayor de 65 años, la prevalencia aumenta hasta 7%.  

 Intervenciones no farmacológicas:

APOYO NUTRICIONAL:

Tratamiento en periodo Inter-crítico:

1° línea: Alopurinol - iniciar con 100 mg/día

y aumentar semanalmente 100 mg/día hasta control de síntomas, DOSIS MAXIMA 900 mg/día.

(Alopurinol pertenece a familia de inhibidores de oxidasa de xantina.)

 

2° línea: Probenecid - iniciar 500 mg cada 12 horas, DOSIS MAXIMA 3 GRAMOS/DIA (1500 mg cada 12 horas).

(Probenecid es un Agente Uricosúrico)

 

Los AINEs son coadyuvantes en caso de Agudización, pero no previenen BROTES.

RESUMEN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO GOTA:

META DE TRATAMIENTO DE HIPERURICEMIA / GOTA: <6.8 mg/dL.

FUENTE: GPC HIPERURICEMIA Y GOTA, EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/216_SSA_09_Hiperuricemia_Gota/SSA-216-09_GOTAEVR.pdf

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Alopurinol.htm

https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/p081.htm

RESUMEN - ESCLEROSIS MULTIPLE

Definición:

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica crónica inflamatoria (autoinmune). Su caracteristica princiapl es el desarrollo de lesiones desmielinizantes, y de daño axonal en el sistema nervioso central.

Fisiopatología:

La causa de la enfermedad es comprendida del todo, pero se ha encontrado una fuerte asociacion entre factores genéticos, que predisponen a esta patologia, y factores ambientales e infecciosos, por ejemplo: infecciones virales y parasitosis, que producen una reaccion cruzada que desencadena la lesion de la mielina y los signos y sintomas de Esclerosis Múltiple. Ademas se ha visto relacion entre factores ambientales como la la deficiencia de vitamina D, toxinas ambientales, la dieta y hábitos nocivos como el tabaquismo.

Epidemiologia:

Es una de las principales causas de discapacidad neurológica de origen no traumático en adultos jóvenes, principalmente mujeres, afectando a entre 2.3 y 2.5 millones de personas en el mundo.

Se estiman aproximadamente 15,000 casos de Esclerosis múltiple en México.

70% de los pacientes diagnosticados se encuentran en el rango de edad entre 20-40 años.

Cuadro clínico Clásico:

*Estos sintomas pueden ser leves, moderados o severos