NEMOTECNIA - ZIEHL NEELSEN POSITIVOS (MICROORGANISMOS)

CRIMINAL:

CRiptosporidium

Isospora

MIcobacterias

Nocardia

ALcohol resistentes

NEMOTECNIA - Causas de HIPERPOTASEMIA

FLORES:

Farmacos (AINES, IECAs)

Lesion renal Aguda

Origen tubular (Acidosis tubular renal tipo 4)

Resistencia a insulina (Diabetes)

Enfermedad renal cronica

Suprarrenales (Adisson)

NEMOTECNIA - CANCER DE VEJIGA FACTORES DE RIESGO

THANOS:

Tabaco

Hombres >40 años

Aminas aromáticas

Numerosos Farmacos (ejemplo pioglitazona, analgésicos)

Oncogenes (P62, K-RAS, C-ERB2)

Schistosoma Haematobium

NEMOTECNIAS - Nutrientes absorbidos en ILEON TERMINAL

BBC:

     ácidos Biliares

Vitamina B12

Vitamina C

LO QUE DEBES SABER DE - Sarampion (+ IMAGENES)

Sarampión:

Virus RNA, genero morbilivirus, familia paramyxoviridae

! Solo 1 serotipo!

**Periodo prodrómico febril con manifestaciones respiratorias + enantema

Posteriormente aparece erupción MACULOPAPULOSA GENERALIZADA

Mayoría de los casos surgen en: final de invierno, principio de primavera (en clima templado)

Y temporada lluviosa (clima tropical)

Transmisión por gotas de Plfugge.

Usualmente se presenta como una enfermedad leve moderada, es grave en niños inmunisuprimidios, desnutridos, etc.

 

Factores de Riesgo:

Nivel socioeconómico bajo

Áreas con baja cobertura de vacunas

< 2 años edad

Desnutrición

Contacto con posibles casos --> NO LLEVAR NIÑOS A GUARDERIA HASTA 5 DIAS LUEGO DE DESAPARICION DE ERUPCION.

 

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Diagnóstico:

Interrogar factores de riesgo, esquema de vacunación, antecedente de contacto con personas con Enfermedades Febriles Exantemáticas

 

SIGNOS Y SINTOMAS SEGUN FASES:

1) fase pre eruptiva (dura 5-6 días)

*fiebre elevada (aumenta progresivamente, pico en día 5-6)

*malestar general
*catarro oculonasal (lagrimeo, fotofobia, conjuntivitis, edema palpebral)

*Tos

 

2) Fase eruptiva (dura 5 días)

*EXANTEMA CON PROGRESION CEFALOCAUDAL

 

Exploración física:

*eritema conjuntival

*edema palpebral

 

*LINEAS DE STIMSON: PEQUEÑAS ZONAS HEMORRAGICAS EN EL PARPADO INFERIOR

 

*MANCHAS DE KOPLIK (ENANTEMA): PUNTOS BLANCOS DE 1-2 mm DE DIAMETRO, RODEADOS DE UNA ZONA ENROJECIDA EN CARA INTERNA DE MEJILLAS.

 

*MANCHAS DE HERMAN: PUNTOS BLANCOS O GRISACEOS  DE 1 MM DE DIAMETRO EN AMIGDALAS

 

*exantema: erupción cutánea maculo papulosa de color rojizo o rosa parduzco que desaparece a la presión.

 

Prueba de laboratorio: detección IGM para sarampión en sangre venosa.

TRATAMIENTO:

1) Farmacológico: vitamina A en dosis recomendad por OMS

2) tratamiento no farmacológico: proveer líquidos y nutrientes adecuados

 

PREVENCION: vacuna triple viral (sarampión, parotiditis, rubeola)

Primera dosis: 12° mes de vida

Segunda dosis: 6 años de vida

 

**en caso de brote de sarampión, aplicar vacuna antes del año de edad.

En el caso de aplicar vacuna antes del año de edad, la siguiente (segunda dosis) se aplicara 12 meses luego de la primera dosis… el siguiente refuerzo será a los 5-6 años.

CONTRAINDICACIONES DE VACUNA TRIPLE VIRAL:

*ALERGIA A VACUNA

*ALERGIA A NEOMICINA

*FIEBRE ALTA

*MUJERES EMBARAZADAS O QUE PLANEAN EMBARAZARSE EN LOS SIGUIENTES 3 MESES A LA APLICACIÓN DE LA VACUNA.

Se puede aplicar en:

*alergia a huevo

*Lactancia Materna

*Febrícula

*Diarrea

*infección de vías respiratorias superiores (agudas leves)

 

**ES IMPORTANTE EDUCAR A PADRES SOBRE VACUNA:

7-10 DIAS LUEGO DE LA VACUNA PRESENTARA FIEBRE LEVE Y EXANTEMA GENERALIZADO, QUE DESAPARECERA EN 1-3 DIAS.

COMPLICACIONES DEL SARAMPION:

En pacientes <2 años de edad: OTITIS MEDIA (7-9%), CRUP DEL SARAMPION (50%), NEUMONIA (56-58%), BRONQUIOLITIS OBLITERANTE.

En pacientes inmunocomprometidos: NEUMONITIS DE CELULAS GIGANTES (aparece aprox. 2 a 3 semanas luego de infección), ENCEFALITIS CON CUERPOS DE INCLUSION DEL SARAMPION (Aparece aprox. 1-7 meses luego del cuadro)

En pacientes niños y adultos jóvenes: ESTOMATITIS HERPETICA (AFTAS, ULCERAS, EDEMA DE MUCOSA ORAL), HIPERPLASIA LINFONODULAR ILEOCOLICA, FALLA HEPATICA FULMINANTE, ENCEFALITIS AGUDA POR SARAMPION (puede aparecer entre 2-6° día de periodo exantemático), ENCEFALITIS DESMIELINIZANTE AGUDA (puede aparecer en la 1a o 2ª  semana luego de cuadro, secuelas neurológicas en 20-40% de paciente, fatal en 15%), PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA, FALLA RENAL AGUDA Y GLOMERULONEFRITIS AGUDA, CEGUERA Y XEROFTALMIA (en pacientes con niveles séricos de vitamina A bajos)

CLASIFICACION DE CASOS DE SARAMPION:

SOSPECHOSO: cuadro de enfermedad febril exantemática en persona <15 años (en caso de brote, se elimina edad como criterio)

PROBABLE: caso sospechoso + exantema maculopapular, fiebre, uno o más de: tos, coriza, conjuntivitis, adenomegalias, asociado epidemiológicamente a otro caso.

CONFIRMADO: 1 o más de los siguientes: prueba de laboratorio confirmatoria, defunción, diagnóstico previo por médico, asociación con paciente confirmado.

COMPATIBLE: caso probable que no se logra confirmar por falta de muestra o se pierde durante seguimiento.

DESCARTADO: cuadro clínico no compatible, sin confirmación

PROGRAMATICAMENTE PREVINIBLE: caso sin vacunarse, edad 1-14 años.

IMPORTADO: antecedente de exposición al virus en extranjero en 21 días previo a exantema.

PROGRAMATICAMENTE NO PREVENIBLE: paciente edad <1 año o >14 años

CASO CON ANTECEDENTE VACUNAL: al menos 1 dosis de vacuna entre los 1-14 años de edad.

CASO SIN ANTECEDENTE DE VACUNACION: por contraindicación absoluta.

FUENTE:

Prevención, diagnóstico y tratamiento del paciente pediátrico con sarampión

EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-109-08/ER.pdf

REFERENCIA RAPIDA:http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-109-08/RR.pdf

Nemotecnia - CEFALEA TENSIONAL

CORONA:

Crónica (>15 dias al mes) o Episódica

Opresiva

Riesgo Mayor >40 años y mujeres

Otras Cefaleas descartadas

Nucal/frontal bilateral

Aines / paracetamol (Tratamiento)

Nemotecnia - CAUSAS DE MIOCARDIOPATIA DILATADA

PECAS:

Periparto

Electrolitos (Hipofosfatemia e Hipomagnesemia)

Coxackie / Cocaina

Alcohol / Adriamicina

Selenio (Deficit)