NEMOTECNIAS - Nutrientes absorbidos en ILEON TERMINAL

BBC:

     ácidos Biliares

Vitamina B12

Vitamina C

LO QUE DEBES SABER DE - Sarampion (+ IMAGENES)

Sarampión:

Virus RNA, genero morbilivirus, familia paramyxoviridae

! Solo 1 serotipo!

**Periodo prodrómico febril con manifestaciones respiratorias + enantema

Posteriormente aparece erupción MACULOPAPULOSA GENERALIZADA

Mayoría de los casos surgen en: final de invierno, principio de primavera (en clima templado)

Y temporada lluviosa (clima tropical)

Transmisión por gotas de Plfugge.

Usualmente se presenta como una enfermedad leve moderada, es grave en niños inmunisuprimidios, desnutridos, etc.

 

Factores de Riesgo:

Nivel socioeconómico bajo

Áreas con baja cobertura de vacunas

< 2 años edad

Desnutrición

Contacto con posibles casos --> NO LLEVAR NIÑOS A GUARDERIA HASTA 5 DIAS LUEGO DE DESAPARICION DE ERUPCION.

 

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Diagnóstico:

Interrogar factores de riesgo, esquema de vacunación, antecedente de contacto con personas con Enfermedades Febriles Exantemáticas

 

SIGNOS Y SINTOMAS SEGUN FASES:

1) fase pre eruptiva (dura 5-6 días)

*fiebre elevada (aumenta progresivamente, pico en día 5-6)

*malestar general
*catarro oculonasal (lagrimeo, fotofobia, conjuntivitis, edema palpebral)

*Tos

 

2) Fase eruptiva (dura 5 días)

*EXANTEMA CON PROGRESION CEFALOCAUDAL

 

Exploración física:

*eritema conjuntival

*edema palpebral

 

*LINEAS DE STIMSON: PEQUEÑAS ZONAS HEMORRAGICAS EN EL PARPADO INFERIOR

 

*MANCHAS DE KOPLIK (ENANTEMA): PUNTOS BLANCOS DE 1-2 mm DE DIAMETRO, RODEADOS DE UNA ZONA ENROJECIDA EN CARA INTERNA DE MEJILLAS.

 

*MANCHAS DE HERMAN: PUNTOS BLANCOS O GRISACEOS  DE 1 MM DE DIAMETRO EN AMIGDALAS

 

*exantema: erupción cutánea maculo papulosa de color rojizo o rosa parduzco que desaparece a la presión.

 

Prueba de laboratorio: detección IGM para sarampión en sangre venosa.

TRATAMIENTO:

1) Farmacológico: vitamina A en dosis recomendad por OMS

2) tratamiento no farmacológico: proveer líquidos y nutrientes adecuados

 

PREVENCION: vacuna triple viral (sarampión, parotiditis, rubeola)

Primera dosis: 12° mes de vida

Segunda dosis: 6 años de vida

 

**en caso de brote de sarampión, aplicar vacuna antes del año de edad.

En el caso de aplicar vacuna antes del año de edad, la siguiente (segunda dosis) se aplicara 12 meses luego de la primera dosis… el siguiente refuerzo será a los 5-6 años.

CONTRAINDICACIONES DE VACUNA TRIPLE VIRAL:

*ALERGIA A VACUNA

*ALERGIA A NEOMICINA

*FIEBRE ALTA

*MUJERES EMBARAZADAS O QUE PLANEAN EMBARAZARSE EN LOS SIGUIENTES 3 MESES A LA APLICACIÓN DE LA VACUNA.

Se puede aplicar en:

*alergia a huevo

*Lactancia Materna

*Febrícula

*Diarrea

*infección de vías respiratorias superiores (agudas leves)

 

**ES IMPORTANTE EDUCAR A PADRES SOBRE VACUNA:

7-10 DIAS LUEGO DE LA VACUNA PRESENTARA FIEBRE LEVE Y EXANTEMA GENERALIZADO, QUE DESAPARECERA EN 1-3 DIAS.

COMPLICACIONES DEL SARAMPION:

En pacientes <2 años de edad: OTITIS MEDIA (7-9%), CRUP DEL SARAMPION (50%), NEUMONIA (56-58%), BRONQUIOLITIS OBLITERANTE.

En pacientes inmunocomprometidos: NEUMONITIS DE CELULAS GIGANTES (aparece aprox. 2 a 3 semanas luego de infección), ENCEFALITIS CON CUERPOS DE INCLUSION DEL SARAMPION (Aparece aprox. 1-7 meses luego del cuadro)

En pacientes niños y adultos jóvenes: ESTOMATITIS HERPETICA (AFTAS, ULCERAS, EDEMA DE MUCOSA ORAL), HIPERPLASIA LINFONODULAR ILEOCOLICA, FALLA HEPATICA FULMINANTE, ENCEFALITIS AGUDA POR SARAMPION (puede aparecer entre 2-6° día de periodo exantemático), ENCEFALITIS DESMIELINIZANTE AGUDA (puede aparecer en la 1a o 2ª  semana luego de cuadro, secuelas neurológicas en 20-40% de paciente, fatal en 15%), PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA, FALLA RENAL AGUDA Y GLOMERULONEFRITIS AGUDA, CEGUERA Y XEROFTALMIA (en pacientes con niveles séricos de vitamina A bajos)

CLASIFICACION DE CASOS DE SARAMPION:

SOSPECHOSO: cuadro de enfermedad febril exantemática en persona <15 años (en caso de brote, se elimina edad como criterio)

PROBABLE: caso sospechoso + exantema maculopapular, fiebre, uno o más de: tos, coriza, conjuntivitis, adenomegalias, asociado epidemiológicamente a otro caso.

CONFIRMADO: 1 o más de los siguientes: prueba de laboratorio confirmatoria, defunción, diagnóstico previo por médico, asociación con paciente confirmado.

COMPATIBLE: caso probable que no se logra confirmar por falta de muestra o se pierde durante seguimiento.

DESCARTADO: cuadro clínico no compatible, sin confirmación

PROGRAMATICAMENTE PREVINIBLE: caso sin vacunarse, edad 1-14 años.

IMPORTADO: antecedente de exposición al virus en extranjero en 21 días previo a exantema.

PROGRAMATICAMENTE NO PREVENIBLE: paciente edad <1 año o >14 años

CASO CON ANTECEDENTE VACUNAL: al menos 1 dosis de vacuna entre los 1-14 años de edad.

CASO SIN ANTECEDENTE DE VACUNACION: por contraindicación absoluta.

FUENTE:

Prevención, diagnóstico y tratamiento del paciente pediátrico con sarampión

EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-109-08/ER.pdf

REFERENCIA RAPIDA:http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-109-08/RR.pdf

Nemotecnia - CEFALEA TENSIONAL

CORONA:

Crónica (>15 dias al mes) o Episódica

Opresiva

Riesgo Mayor >40 años y mujeres

Otras Cefaleas descartadas

Nucal/frontal bilateral

Aines / paracetamol (Tratamiento)

Nemotecnia - CAUSAS DE MIOCARDIOPATIA DILATADA

PECAS:

Periparto

Electrolitos (Hipofosfatemia e Hipomagnesemia)

Coxackie / Cocaina

Alcohol / Adriamicina

Selenio (Deficit)

RESUMEN - AUSCULTACION Sindromes Pleuropulmonares

SÍNDROME PLEUROPULMONAR : SONIDO A LA AUSCULTACIÓN

Rarefacción: Estertores crepitantes o roncantes

Condensación: soplo tubario/cavitario  o  Estertores roncantes

derrame pleural: frote al auscultar

Neumotorax/atelectasia: Silencio auscultatorio o Murmullo vesicular abolido

*COMO REGLA GENERAL TODOS PRESENTAN MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS

**LA TRANSMISIÓN DE LA VOZ ESTA AUMENTADA EN CONDENSACIÓN, EN EL RESTO DISMINUIDA.

RESUMEN - ESCLEROSIS MULTIPLE

Definición:

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica crónica inflamatoria (autoinmune). Su caracteristica princiapl es el desarrollo de lesiones desmielinizantes, y de daño axonal en el sistema nervioso central.

Fisiopatología:

La causa de la enfermedad es comprendida del todo, pero se ha encontrado una fuerte asociacion entre factores genéticos, que predisponen a esta patologia, y factores ambientales e infecciosos, por ejemplo: infecciones virales y parasitosis, que producen una reaccion cruzada que desencadena la lesion de la mielina y los signos y sintomas de Esclerosis Múltiple. Ademas se ha visto relacion entre factores ambientales como la la deficiencia de vitamina D, toxinas ambientales, la dieta y hábitos nocivos como el tabaquismo.

Epidemiologia:

Es una de las principales causas de discapacidad neurológica de origen no traumático en adultos jóvenes, principalmente mujeres, afectando a entre 2.3 y 2.5 millones de personas en el mundo.

Se estiman aproximadamente 15,000 casos de Esclerosis múltiple en México.

70% de los pacientes diagnosticados se encuentran en el rango de edad entre 20-40 años.

Cuadro clínico Clásico:

*Estos sintomas pueden ser leves, moderados o severos

Organizacion Funcional del cerebro.

Área Prefrontal

Área Premotora

Corteza Primaria

Surco Central

Corteza Somatosensorial

Área de asosiacion somatosensorial

Área Visual

Corteza Visual

Área de Wernicke

Corteza Auditiva Primaria

Área de asosiacion Auditiva

Área de Broca