Datos clinicos TIROTOXICOSIS

Datos clínicos de Tirotoxicosis:

Taquicardia

Palpitaciones

Arritmias cardíacas (la mayoría son supraventriculares)

Edema periférico (en ausencia de insuficiencia cardíaca)

Aumento del apetito

Intolerancia al calor

Pérdida de peso

Desgaste muscular

debilidad muscular próximal

Nerviosismo

Labilidad emocional

Hipercinesia

Insomnio

Piel caliente y húmeda

En casos graves de tirotoxicosis puede presentarse disnea.

Uno de los principales diagnóstico diferencial es el Feocromocitoma, que se diferencia de la tirotoxicosis porque en el FEOCROMOCITOMA siempre hay presencia de hipertensión arterial sistémica.

FUENTE:

Harrison. Manual de Medicina Interna edición 19°

LO QUE DEBES SABER DE - Exantema subito (sexta enfermedad)

El agente causal es el virus herpes humano 6 (VHH 6a y VHH 6b) y 7.

Es una infección ubicua, en lactantes y primera infancia.

VHH-6B: luz de la mayoría de los casos de roséola del lactante (exantema súbito o sexta enfermedad) y se ha asociado a enfermedades como encefalitis (particularmente en pacientes inmunodeprimidos).

Sólo un porcentaje pequeño de pacientes tienen primoinfección con VHH 7.

Fisiopatología:

Los humanos son el único reservorio conocido.

Casi todos los pacientes de exantema súbito es causado por infección de VHH-6B dentro de los primeros 2 años de vida, a diferencia del VHH-7 que produce primoinfección luego de los dos años de vida.

El 85% de los adultos son seropositivos para estos virus.

En más del 75% de los adultos se encuentran niveles detectables infecciosos de VHH-7 en leche materna, células mononucleares de sangre periférica, secreciones cervicales, saliva, etc.

El periodo de incubación para VHH-6B, es de 9 a 10 días. Para VHH-7 de desconocido.

LO QUE DEBES SABER DE - Escarlatina

Producida por las endotoxinas del estreptococo beta hemolítico, Gram positivo, existen 80 serotipos.

La Transmisión es vía aérea tanto en pacientes con enfermedad clínica como pacientes de asintomáticos.

Epidemiología: distribución universal, predominio en climas templados. La temporada alta de infección es durante primavera y verano, especialmente en época de sequía. Pero en México específicamente la incidencia es mayor en invierno.

El 80% de la población a los diez años ya tienen anticuerpos contra endotoxina del estreptococo beta hemolítico grupo a.

 El estreptococo beta hemolítico produce la proteína M: cuya función es de adhesión mucosa y función anti fagocítica. También produce las toxinas A, B y C, es importante recordar que cada infección es producida por una única toxina, es por eso que la escarlatina se puede parecer hasta tres veces.

Los factores de riesgo son: más frecuente en zonas urbanas, usualmente asociado con infección de faringe, herida, quemaduras con infección de estreptococo.

La escarlatina en menores de dos años Es rara porque antes de esta edad están protegidos por los anticuerpos de su Madre.

El cuadro clínico es el siguiente:

RESUMEN - Signos meningeos

SIGNO DE KERNIG: ELEVAMOS EL MIEMBRO INFERIOR EN UN ANGULO DE 90 GRADOS, ESTO PRODUCE DOLOR AL PACIENTE Y FLEXIONA LA RODILLA DE FORMA REFLEJA.

RIGIDEZ DE NUCA: ELEVACIÓN DE CABEZA Y TRONCO EN UN MISMO BLOQUE

SIGNO DE BRUDZINSKI: ESTA SE CONSIDERA POSITIVO CUANDO ELEVAMOS LA CABEZA Y EL PACIENTE FLEXIONA LAS RODILLAS DE FORMA REFLEJA.

SIGNO DE TRIPODE:cuando el paciente esta en decúbito dorsal y se le pide que se siente, este permanece sentado con el tronco inclinado hacia atrás y apoyado en las extremidades superiores.

SIGNO DE GATILLO DE FUSIL: CUANDO EL PACIENTE ESTA EN DECUBITO LATERAL, PRESENTA HIPEREXTENSION DEL CUELLO Y FLEXION DE LOS MIEMBROS INFERIORES SOBRE EL TRONCO.

RESUMEN - DATOS DE INICIO DE TRABAJO DE PARTO (¿como saber si ya empezó mi parto?)

1. CONTRACCIONES: regulares, aparecen cada 3 a 5 minutos, intensas, sostenidas, y ya van 1.5 a 2 horas desde que empezaron. -->inicio de trabajo de parto.
   
   
2. BOLSA ROTA (RUPTURA DE MEMBRANAS O "SE ROMPIÓ LA FUENTE"): si el liquido es claro, preparate para ir al hospital.   !SI ES DE COLOR VERDE O AMARILLENTO, IR AL HOSPITAL DE URGENCIA!
   
   
3. SANGRADO: si es leve, por ejemplo, la cantidad de una regla normal --> inicio de trabajo de parto.
   SI EL SANGRADO ES MAYOR QUE UNA REGLA NORMAL --> IR AL HOSPITAL DE URGENCIA!

RESUMEN - LOCALIZACION FRECUENTE DE PATOLOGIAS CARDIACAS

MIXOMA	AURICULA IZQUIERDA
VALVULA MAS AFECTADA POR FIEBRE REUMATICA	MITRAL
VALVULA MAS AFECTADA POR ENDOCARDITIS INFECCIOSA	MITRAL
QUISTE PERICARDICO	ANGULO COSTOFRENICO DERECHO
PROTESIS VALVULAR MAS AFECTADA POR ENDOCARDITIS INFECCIOSA	AORTICA

NEMOTECNIA - Diagnostico de Nefritis Intersticial Aguda

FEO + FEA = Nefritis intersticial aguda

Fracaso renal agudo

Exposicion Farmaco

Orina con eosinofilos

+

Fiebre

Exantema

Artralgias

La nefritis intersticial aguda se caracteriza por la presencia de infiltrados
inflamatorios y edema en el intersticio, generalmente asociado a un deterioro agudo de la función renal.

las principales causas de nefritis intersticial
aguda pueden agruparse en: