El agente causal es el virus herpes humano 6 (VHH 6a y VHH 6b) y 7.
Es una infección ubicua, en lactantes y primera infancia.
VHH-6B: luz de la mayoría de los casos de roséola del lactante (exantema súbito o sexta enfermedad) y se ha asociado a enfermedades como encefalitis (particularmente en pacientes inmunodeprimidos).
Sólo un porcentaje pequeño de pacientes tienen primoinfección con VHH 7.
Fisiopatología:
Los humanos son el único reservorio conocido.
Casi todos los pacientes de exantema súbito es causado por infección de VHH-6B dentro de los primeros 2 años de vida, a diferencia del VHH-7 que produce primoinfección luego de los dos años de vida.
El 85% de los adultos son seropositivos para estos virus.
En más del 75% de los adultos se encuentran niveles detectables infecciosos de VHH-7 en leche materna, células mononucleares de sangre periférica, secreciones cervicales, saliva, etc.
El periodo de incubación para VHH-6B, es de 9 a 10 días. Para VHH-7 de desconocido.
Diagnóstico:
El cuadro clínico del paciente el siguiente:
-adenopatía cervicales Y postoccipitales característicos.
-signos digestivos o respiratorios.
-inflamación de membranas timpánica.
-fiebre alta (39.5°C y dura aproximadamente 3 a 7 días
-roséola: exantema eritematoso maculopapuloso, aparece 72 horas luego de inicio de fiebre y dura de horas a días.
Es importante notar que el exantema comienza en tronco se extiende a extremidades. El exantema es mórbilifrome, de color rosa o ligeramente rojo, no pruriginosa, diámetro de aproximadamente dos o tres mm, puede durar desde un par de horas hasta tres días.
La complicación (y al mismo tiempo motivo de hospitalización) más frecuente son las convulsiones febriles (que pueden llegar al estado epiléptico) que usualmente son causadas por VHH-6B, que se presentan en el 10 a 15% de los pacientes con edad entre 6 a 18 meses.
Otra complicación (neurológica): proporción de la fontanela, encefalopatía observa litis.
Las manifestaciones clínicas por VHH7 usualmente son asintomáticas y muy rara vez producen convulsiones febriles.
El exantema súbito solo se presenta una vez, por lo que si el paciente presenta roséola recurrente se debe sospechar de otro diagnóstico.
El diagnostico de exantema súbito usualmente es clínico, pero se puede buscar la seroconversión de VHH-6 y/o VHH-7 cuando haya duda.
Tratamiento:
El tratamiento es sintomático, sólo se recomiendan los antivirales (ganciclovir, valganciclovir) en pacientes inmunodeprimidos.
Para el tratamiento de la encefalitis se recomienda el trasplante de células Madre hematopoyéticas.
Salvo por los pacientes con inmunosupresión el pronóstico usualmente es excelente.
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