La Transmisión es vía aérea tanto en pacientes con enfermedad clínica como pacientes de asintomáticos.
Epidemiología: distribución universal, predominio en climas templados. La temporada alta de infección es durante primavera y verano, especialmente en época de sequía. Pero en México específicamente la incidencia es mayor en invierno.
El 80% de la población a los diez años ya tienen anticuerpos contra endotoxina del estreptococo beta hemolítico grupo a.
El estreptococo beta hemolítico produce la proteína M: cuya función es de adhesión mucosa y función anti fagocítica. También produce las toxinas A, B y C, es importante recordar que cada infección es producida por una única toxina, es por eso que la escarlatina se puede parecer hasta tres veces.
Los factores de riesgo son: más frecuente en zonas urbanas, usualmente asociado con infección de faringe, herida, quemaduras con infección de estreptococo.
La escarlatina en menores de dos años Es rara porque antes de esta edad están protegidos por los anticuerpos de su Madre.
El cuadro clínico es el siguiente:
Síntomas- fiebre >39.5°C, usualmente este es el síntoma inicial, dura de 2 a 4 días (máximo 7) Y disminuye paulatinamente con resolución en una semana, onicofagia, cefalea, náuseas, vómito, dolor abdominal, mialgias, malestar General.
Signos-faringe congestiva, eritema de mucosa oral, Maculas puntiformes rojas en la gula y en el paladar duros y blandos también conocidas como manchas de forcheimer. También se presentan adenopatías, palidez peribucal.
En el día uno a dos aparece una capa blanca en el dorso de lengua, presenta papilas enrojecidas y aumentadas de volumen.
En el día en 2 a 3 desaparece la capa blanca y se aprecian en papilas rojas, por lo que recibe el nombre de lengua en fresa.
El exantema, aparece 12 a 48 horas luego de la aparición de la fiebre, presenta lesiones maculopapulares color rojo, que estimula una combinación de quemadura del sol y piel de gallina, por su textura áspera. El exantema inicial en las orejas, pecho y axilas, 24 horas después se extiende al tronco y extremidades. Las lesiones son más acentuadas en pliegues, especialmente en cuello, axilas, fosa anterocubital, ingle y poplíteos.
También se presentan las líneas de pastia, en pliegues especialmente brazo e ingle. Aparecen luego de la resolución de la erupción generalizada y aproximadamente duran uno a 2 días.
lineas de pastia
Descamación de piel principalmente en: axila, ingle, punta de dedos de manos y pies. Esta descamación se produce 7 a 10 días luego de la resolución del exantema, pero puede continuar hasta por seis semanas.
Diagnóstico: la prueba estándar para confirmar la infección por estreptococo beta hemolítico del grupo a es el cultivo del exudado faríngeo.
Para realizar correctamente este cultivo se recomienda: rozar con el hisopo vigorosamente la faringe posterior, amígdalas y áreas con exudado. Se recomienda utilizar hisopo de algodón o dacrón. Realizar el procedimiento en un área con iluminación adecuada, evitar tocar labios, lengua y mucosa bucal.
Siempre que se sospecha de escarlatina, se debe realizar un cultivo de exudado faríngeo.
La prueba de anticuerpos contra estreptococo no está indicada en caso de enfermedad aguda solo se recomienda utilizar en complicaciones como fiebre reumática o glomerulonefritis.
Tratamiento: consiste en tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Los objetivos del tratamiento farmacológico son, prevenir fiebre reumática, reducir propagación infección, prevenir complicaciones inmediatas, acortar el curso de la enfermedad.
Tratamiento farmacológico:
Los esquemas antibióticos son los siguientes:
DOSIS ESTAN EN CUADRO 1.
1-penicilina V (fenoximetilpenicilina)-por diez días
2-amoxicilina – por diez días
3-penicilina G benzatínica-dosis única
En caso de que el paciente se alérgico a la penicilina:
1-cefalosporinas (especialmente cefalexina o cefadroxilo)-por diez días
2-Clindamicina-por diez días
3-azitromicina-por cinco días
4-claritromicina-por diez días
Se recomienda iniciar el tratamiento empírico lo antes posible para reducir la probabilidad de fiebre reumática.
Tratamiento no farmacológico:
Reposo relativo, control térmico (como primera opción se prefieren los medios físicos y como segunda línea la utilización de típica éticos), continuar con una dieta balanceada y completa.
No se recomienda la utilización de polvos y cantes para la prevención del imperativo.
Se recomienda que el paciente no acuda a escuelas y guarderías por lo -24 horas luego del inicio del tratamiento.
Las complicaciones tempranas de la escarlatina son:
-linfadenitis cervical
-otitis media
-absceso periamigdalino
Sinusitis
-bronconeumonía
-meningitis
-absceso cerebral
-Trombosis del seno venoso intracraneal.
-septicemia
-hepatitis
-uveítis
-miocarditis
-shock toxico
Las complicaciones tardías de la escarlatina son:
-Fiebre reumática: Aparecen 2 a 3 semanas luego de la aparición de escarlatina.
-glomerulonefritis postestreptococica: puede aparecer diez días luego de la aparición de la escarlatina.
-líneas de beau: ranuras transversales en las placas de uñas. Aparecen semanas a meses después de la aparición de la escarlatina.
-efluvio telógeno: pérdida de cabello.
CUADRO 1: DOSIS ANTIBIOTICOS.
FUENTE: guía de práctica clínica RR y ER – Diagnostico y
tratamiento de la escarlatina en niños.
Cómo volví a ser una mujer feliz
ResponderEliminarCon lágrimas de alegría y felicidad estoy dando mi testimonio a todos los televidentes en línea, mi problema con el cáncer de estómago etapa IB y el VIH me ha causado muchos dolores y tristezas, especialmente en mi familia.
Tenía tanto miedo de perder mi vida, sufrí la vergüenza de visitar
terapia cientos de veces, lamentablemente no encontraron una solución definitiva a mi problema, lloré todo el día y la noche, ¿tengo que vivir mi vida de esta manera? Busqué toda la atención en Internet, fui estafado por estafadores de Internet sin números... hasta que una amiga mía que se queda en el Reino Unido me presentó a una amiga suya que se curó de la misma enfermedad, y ella me presentó al Dr. Itua quien la curó de cáncer de mama por este correo electrónico drituaherbalcenter@gmail.com. www.drituaherbalcenter.com Me comuniqué con él y me prometió que todo estaría bien y tuve fe. Me envió sus medicamentos a base de hierbas a través del servicio de mensajería y me instruyó sobre cómo beberlo durante tres semanas para curar, seguí las instrucciones dadas. a mí y hoy soy una mujer feliz de nuevo. Él cura todo tipo de enfermedades.