RECORDAR: 90, 29, 14
TFG KDIGO
para recordar fácilmente los rangos:
G1:>90
G2: a 89 le restamos 60 = 29
G3a: 59-45 = 14
G3b: 44-30=14
G4: 29-15=14
G5: <15=14
miércoles, 15 de julio de 2020
DIAGNOSTICO - Estado Hiperosmolar Hipérglucemico
Diagnóstico:
Glucemia >600 mg/dL
Osmolaridad sérica >320 mOsm (Corregida)
Deshidratación
Ph: <7.3
Bicarbonato <18 mEq/L
Cetonas en Orina y suero -> ausente o nivel muy bajo
Sopor o coma
Paciente con náuseas, vómito, dolor abdominal y RESPIRACION de KUSSMAUL son mas frecuentes en Cetoacidosis Diabética.
Datos clinicos TIROTOXICOSIS
Taquicardia
Palpitaciones
Arritmias cardíacas (la mayoría son supraventriculares)
Edema periférico (en ausencia de insuficiencia cardíaca)
Aumento del apetito
Intolerancia al calor
Pérdida de peso
Desgaste muscular
debilidad muscular próximal
Nerviosismo
Labilidad emocional
Hipercinesia
Insomnio
Piel caliente y húmeda
En casos graves de tirotoxicosis puede presentarse disnea.
Uno de los principales diagnóstico diferencial es el Feocromocitoma, que se diferencia de la tirotoxicosis porque en el FEOCROMOCITOMA siempre hay presencia de hipertensión arterial sistémica.
FUENTE:
Harrison. Manual de Medicina Interna edición 19°
domingo, 5 de julio de 2020
LO QUE DEBES SABER DE - Exantema subito (sexta enfermedad)
El agente causal es el virus herpes humano 6 (VHH 6a y VHH 6b) y 7.
Es una infección ubicua, en lactantes y primera infancia.
VHH-6B: luz de la mayoría de los casos de roséola del lactante (exantema súbito o sexta enfermedad) y se ha asociado a enfermedades como encefalitis (particularmente en pacientes inmunodeprimidos).
Sólo un porcentaje pequeño de pacientes tienen primoinfección con VHH 7.
Fisiopatología:
Los humanos son el único reservorio conocido.
Casi todos los pacientes de exantema súbito es causado por infección de VHH-6B dentro de los primeros 2 años de vida, a diferencia del VHH-7 que produce primoinfección luego de los dos años de vida.
El 85% de los adultos son seropositivos para estos virus.
En más del 75% de los adultos se encuentran niveles detectables infecciosos de VHH-7 en leche materna, células mononucleares de sangre periférica, secreciones cervicales, saliva, etc.
El periodo de incubación para VHH-6B, es de 9 a 10 días. Para VHH-7 de desconocido.
LO QUE DEBES SABER DE - Escarlatina
La Transmisión es vía aérea tanto en pacientes con enfermedad clínica como pacientes de asintomáticos.
Epidemiología: distribución universal, predominio en climas templados. La temporada alta de infección es durante primavera y verano, especialmente en época de sequía. Pero en México específicamente la incidencia es mayor en invierno.
El 80% de la población a los diez años ya tienen anticuerpos contra endotoxina del estreptococo beta hemolítico grupo a.
El estreptococo beta hemolítico produce la proteína M: cuya función es de adhesión mucosa y función anti fagocítica. También produce las toxinas A, B y C, es importante recordar que cada infección es producida por una única toxina, es por eso que la escarlatina se puede parecer hasta tres veces.
Los factores de riesgo son: más frecuente en zonas urbanas, usualmente asociado con infección de faringe, herida, quemaduras con infección de estreptococo.
La escarlatina en menores de dos años Es rara porque antes de esta edad están protegidos por los anticuerpos de su Madre.
El cuadro clínico es el siguiente:
miércoles, 1 de julio de 2020
RESUMEN - Signos meningeos
SIGNO DE KERNIG: ELEVAMOS EL MIEMBRO INFERIOR EN UN ANGULO DE 90 GRADOS, ESTO PRODUCE DOLOR AL PACIENTE Y FLEXIONA LA RODILLA DE FORMA REFLEJA.
RIGIDEZ DE NUCA: ELEVACIÓN DE CABEZA Y TRONCO EN UN MISMO BLOQUE
SIGNO DE BRUDZINSKI: ESTA SE CONSIDERA POSITIVO CUANDO ELEVAMOS LA CABEZA Y EL PACIENTE FLEXIONA LAS RODILLAS DE FORMA REFLEJA.
SIGNO DE TRIPODE:cuando el paciente esta en
decúbito dorsal y se le pide que se siente, este permanece sentado con el
tronco inclinado hacia atrás y apoyado en las extremidades superiores.
SIGNO DE GATILLO DE FUSIL: CUANDO EL PACIENTE ESTA EN DECUBITO LATERAL, PRESENTA HIPEREXTENSION DEL CUELLO Y FLEXION DE LOS MIEMBROS INFERIORES SOBRE EL TRONCO.
RESUMEN - DATOS DE INICIO DE TRABAJO DE PARTO (¿como saber si ya empezó mi parto?)
- CONTRACCIONES: regulares, aparecen cada 3 a 5 minutos, intensas, sostenidas, y ya van 1.5 a 2 horas desde que empezaron. -->inicio de trabajo de parto.
- BOLSA ROTA (RUPTURA DE MEMBRANAS O "SE ROMPIÓ LA FUENTE"): si el liquido es claro, preparate para ir al hospital. !SI ES DE COLOR VERDE O AMARILLENTO, IR AL HOSPITAL DE URGENCIA!
- SANGRADO: si es leve, por ejemplo, la cantidad de una regla normal --> inicio de trabajo de parto.
SI EL SANGRADO ES MAYOR QUE UNA REGLA NORMAL --> IR AL HOSPITAL DE URGENCIA!
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