1- En pacientes con factores de riesgo* o sospecha clínica** de anemia por deficiencia de hierro se recomienda solicitar los siguientes exámenes de laboratorio (incluyendo resultados esperados) :
A. Biometría hemática completa (BHC):
Hemoglobina y hematócrito : *disminuidos
Volumen corpuscular medio (VCM) : *disminuido
Hemoglobina corpuscular media (HCM) : *normal o disminuida
Amplitud de la distribución eritrocitaria (ADE) : *aumentado
Recuento de plaquetas : *normales o aumentadas
Recuento de leucocitos : *normales
B. Reticulocitos : *normales
C. Frotis de sangre periférica: *microcitosis, hipocromía.
2- En paciente con anemia Microcitica Hipocromica, se debe solicitar:
Hierro serico - que estara disminuido.
Capacidad total de fijacion de Hierro - Que estara aumentado.
porcentaje de saturacion de transferrina - disminuido.
ferritina serica - disminuida.
Diagnostico por ferritina:
Hombres y Mujeres Post-menopausicas: <10 ng/L
Mujeres Premenopáusicas: <12 ng/L
1- Ferritina: es un compuesto de almacenamiento entierro, su
Valor sérico se relaciona a las reservas del organismo de Hierro. La Ferritina
comienza a disminuir cuando la hemoglobina disminuye a menos de 12 g/dL.
La Ferritina aumentado mucho antes de la reposición de
depósitos de Hierro por eso no sirve para evaluar la eficacia del tratamiento.
Es importante recordar que la Ferritina también es un
reactante de fase aguda por lo que puede aumentar en casos de infección y otras
situaciones de estrés.
La Ferritina sérica es la mejor prueba para evaluar la
deficiencia de Hierro.
Valores Normales:
Hombres: 10 a 300 nanogramos por mililitro (ng/mL)
Mujeres: 12 a 150 ng/mL
2-sideremia (Hierro sérico): ésta prueba varían mucho en el
día a día y es importantemente influido por los alimentos consumidos, por lo
que no es confiable para el diagnóstico de anemia.
Valores Normales: 60 a 170 microgramos
por decilitro (mcg/dL), o de 10.74 a 30.43 micromoles por litro (micromol/L).
3-capacidad total de fijación al hierro (TIBC / Total Iron
Binding Capacity): ésta prueba mide la disponibilidad de puntos de fijación al
Hierro en la transferrina y aumente cuando la concentración de Hierro
disminuye.
Valores Normales: 240 a 450 mcg/dL, o
42.96 a 80.55 micromol/L.
4-saturación de transferrina (TF sat): indica el porcentaje
de puntos de unión a Hierro ocupados y refleja el transporte de Hierro y su
acumulación o reservas. En este caso si la saturación de transferrina es baja,
quiere decir que el Hierro sérico es bajo y las reservas de Hierro son bajas.
Valores Normales: 20% a 50%.
5-receptor soluble de
transferrina (sTFR): está presente en reticulocitos y es liberado de la
membrana del reticulocito maduro. Cuando se presenta deficiencia de Hierro
tisular, aumenta el número de receptores de transferrina.
Valores Normales: 1.15-2.75 mg/L
Recordando valores de Diagnostico de Anemia:
Hombres: <13 g/dL
Mujeres: <12 g/dL
FACTORES DE RIESGO:
Lactantes y adolescentes
Mujeres en edad reproductiva, gestantes o en lactancia
Mujeres premenopáusicas con sangrado menstrual anormal
Adulto mayor de 65 años de edad
Pacientes con infección por Helicobacter pylori
Pacientes con sangrado de tubo digestivo
Nivel socio económico bajo
Vegetarianos
**Síntomas y signos relacionados con hipoxia tisular:
Cefalea
Fatiga
Acufenos
Disnea
Palpitaciones
Angina
Taquicardia
Claudicación intermitente
Calambres musculares (comúnmente por la noche)
Palidez de tegumentos y mucosas
**Síntomas y signos relacionados con la deficiencia de hierro:
Disminución de la capacidad para llevar a cabo actividades cotidianas
Parestesias
Ardor en la lengua
Disfagia
Pica
Síndrome de piernas inquietas
Glositis
Estomatitis
Queilitis angular
Coiloniquia
Esplenomegalia leve
Desaceleración de la velocidad de crecimiento
Déficit de atención
Pobre respuesta a estímulos sensoriales
FUENTE:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/415_IMSS_10_Anemia_def_hierro_May2a/GRR_IMSS_415_10.pdf
