Convulsiones psicógenas: Comportamientos de naturaleza no epiléptica que simulan convulsiones, parte de una reacción de conversión por estrés psicológico.
Las características de las convulsiones psicógenas son:
- Giros de cabeza de lado a lado.
-Movimientos amplios y asimétricos de sacudidas de extremidades.
-Movimientos de agitación de las 4 extremidades sin pérdida del conocimiento.
-Los movimientos de empuje con las pelvis.
-Gritar o hablar durante episodio.
**Es importante recordar que las convulsiones psicógenas suelen tener una duración mayor que las epilépticas, desaparecen en minutos u horas.
El diagnostico diferencial de convulsiones psicógenas es complicado especialmente si simula una crisis parcial compleja (particularmente con afectación de lóbulo frontal), ya que son raras y en ambas el electroencefalograma puede salir normal.
el diagnostico diferencial puede apoyarse en 2 estudios:
1- control con video de electroencefalograma (en caso de duda de diagnóstico), ya que las convulsiones tonico-clonicas siempre muestran anomalías notorias en electroencefalograma durante y después de la convulsión.
2-prolactina sérica - se eleva en los 30 minutos siguientes del periodo post-ictal (de convulsión parcial compleja).
NO DESCARTAR CONVULSIONES PSICOGENAS COMO UNA SITUACION QUE NO REQUIERE VIGILANCIA Y TRATAMIENTO, ES FRECUENTE QUE LAS CONVULSIONES PSICOGENAS Y EPILEPSIA COEXISTAN.
De confirmarse el diagnostico de crisis psicógenas, el tratamiento consiste en aliviar el factor desencadenante, terapia psicológica, psiquiátrica, etc.
Diagnóstico Diferencial de las Crisis Convulsivas con Otros Trastornos Paroxísticos (TP) no Epilépticos
Diagnóstico Diferencial entre Crisis Convulsiva y Crisis Psicógena no Epiléptica
FUENTE:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/244_IMSS_09_PRIMERA_CRISIS_CONVULSIVA_NINOS/GRR_IMSS_244_09.pdf
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