domingo, 25 de junio de 2017

Trastornos Mitocondriales.

TRANSTORNOS DE GENOMA MITOCONDRIAL
GENERALIDADES
•             El adn mitocondrial contiene 16,569 PB, Codifica 13 proteínas, Codifica 2 ARNr, Codifica 22 ARNt 

Generalidades
• Susceptibilidad por mutaciones, Falta de protección por histonas, Confinamiento de ROS
GENERALIDades
•             100 reordenamientos que ocasionan mutaciones, 100 puntos diferentes de mutación, Afectación de SNC y músculo estriado

HERENCIA
• 3 características: Segregación replicativa, Homoplasmia y heteroplasma, Herencia materna
SEGREGACION REPLICATIVA
•             Las copias de ADNmt presentan una replicación y distribución aleatoria. Distribución aleatoria entre las células hijas

Preguntas repaso/Resumen; Manejo del dolor y cuidados paliativos.

Antídoto para intoxicación con paracetamol
N-acetilcisteina
Dosis pediátrica del paracetamol
10-15 mg/kg/dosis
Diferencia entre la clasificación de karbnobsky y otra tabla
La ingesta
La calidad de vida debe incluir los siguientes aspectos excepto
Económicos
Ortotanasia
La ortotanasia o muerte digna, designa la actuación correcta ante la muerte por parte de quienes atienden al que sufre una enfermedad incurable o en fase terminal.
Eutanasia
Acto de provocar intencionadamente la muerte de una persona que padece una enfermedad incurable para evitar que sufra.
Distanasia
La distanasia, encarnizamiento, obstinación o ensañamiento terapéutico es el empleo de todos los medios posibles, sean proporcionados o no, para prolongar artificialmente la vida y por tanto retrasar el advenimiento de la muerte en pacientes en el estado final de la vida, a pesar de que no haya esperanza alguna de curación.
Sobre que canales actúan los opioides
Canales de potasio dependientes de voltaje
Dosis cardioprotect de ASA
100mg
Dosis antitrombotica de ASA
75-81 mg
Metabolito toxico del paracetamol
NAPQI
Antídoto para la metahemoglobinemia
Azul de metileno
que anestésico local no debe usarse en parto
mepivacaina
zonas anatómicas donde no se debe usar epinefrina (vasoconstrictor) junto con anestésico local
nariz pies manos pene
anestésico local que provoca metahemoglobinemia
benzocaína
dosis de epinefrina
5 microgramos /ml
Anestésicos usados en oftalmología
Proparacaina y tetracaina
Definición de dolor
Sensación irritante ya sea física bla bla bla
Receptores que se activan en la inflamación
Silentes
Síndrome del cuidador
 El que se da en la persona encargada del paciente
En el manejo de aines en un paciente se debe
Solo usar un aine
Dosis máxima de tramadol
400 mg /dia
Dosis inicial de morfina en paciente con disnea :
R: 5mg
La de tomas de aquino un efecto bueno y otro malo era
 principio de doble efecto
Conjunto que involucra un dolor físico, así como los problemas psicológicos, espirituales, sociales ,etc.
R: dolor total

Cual era la de estandar de oro para evaluar la disnea
Autoevaluacion del paciente
Dosis de lidocaina ( creo que era de eso) simple e. Un paciente de 60 kg:
R:240 4ng/kg
Triada narcotica
Miosis coma y Depresion respiratoria
Escala de evaluación de cuidados paliativos, diseñada en Canadá:
R: edmonton

Era ion más abundante que se une a gaba
R:cloro
Receptor más importante en la acción dd no se que
Gaba
manejo apropiado de los recursos
R:l principio de justicia
Medicamento que tiene mayor acción sobre el receptor 5ht3
R: palonosetron
Opiaceo 100 veces mas potente que la morfina(uso intrahispitalario)
Fentanilo
La indicación de sedación paliativa se indica en las siguientes circunstancias, excepto :
PPS  de 70%
Proceso que está encaminado a provocar la muerte :
Eutanasia directa
Estímulo de baja intensidad activa aferentes de bajo umbral y genera dolir
R:Alodinea
Y el antitusigeno que no era adictiVo
dextrometorfano
Mantiene conducto arterioso permeable
R: PGE2
Farmaco de primera eleccion en cirugias de corta duracion (anestesico. Algo asi decia)
Procaina
: Factor que contribuye a incrementar la potencia de anestesicos locales
R: Incremenrar pH
: Forma activa de anestesicos
R: no ionizada
Favorece la ionizacion para eliminacion mas rapida
R: acidificación de orina
Único profarmaco perteneciente a los derivados de ácido acético
R:sulindaco
Reduce formación de úlceras gastrointestinales, al combinarse con los aines:
R: misoprostol
: Factor que contribuye a oncrementar la duracion de efecto de anestesicos locales
R: asociarlo a aminas presoras
Conjunto de preferencias que tiene una persona respecto cuidado de su salud cuerpo y vida
R: Voluntad anticipada
Dejar que la muerte llegue a su tiempo
R: Ortotansia
: Unico anestesico local que tiene efecto antiarritmico
Lidocaina
Paciente de 48 años de edad, sexo femenino, presenta cáncer de mamá con diseminación de metástasis a pulmón y cerebro. La familia solicita realizar acciones quirúrgicas para lograr “curar” a la paciente. De acuerdo a esto , usted considera:
R: no es ético realizar el procedimiento
Proceso en el que se administran medicamentos con el fin de prolongar la vida del paciente, sin importar el sufrimiento que produzca :
Encarnizamiento terapeuta
Proceso que busca lograr la muerte al momento en que se debe y sólo se apoya en disminuir el sufrimiento:
Ortotanasia
Paciente masculino, con cáncer , su familia solicita al médico no informar sobre esto al paciente, con el fin de evitar asustarlo. Que derecho esta siendo violado :
A la información
 Descontaminacion gastrica de paracetamol

R: carbon activado

RESUMEN ANESTESICOS LOCALES

COCAÍNA
·   Éster del ác. benzoico y de metilecgonina, relacionada con la tropina
·   Bloquea los impulsos nerviosos, a causa de sus propiedades anestésicas locales y vasoconstricción local, consecutiva a la inhibición de la recaptación de noradrenalina
·   Su alta toxicidad se debe al bloqueo de la captación de catecolaminas
·   Sus propiedades eufóricas se deben a la inhibición de la captación de dopamina en el SNC
·   Bloquea la captación de noradrenalina, produce sensibilización a las catecolaminas, vasoconstricción y midriasis
·   Actualmente se utiliza sobre todo para producir anestesia tópica de las vías respiratorias superiores
o    Clorhidrato de cocaína al 1.4-10%
·   Se encuentra en la lista de la DEA de fármacos tipo II

Análisis de secuencias individuales de DNA y RNA

Reacción en cadena de la polimerasa
Clonación molecular

1. CLONACIÓN MOLECULAR:
Objetivo
Aislar un gen o secuencia de ADN y amplificarlo en cantidades suficientes que permitan el estudio

transferencia de una secuencia de ADN de interés a una célula de un MOS
Se cultiva el MOS para reproducir la secuencia de ADN junto con su propio ADN

Clon: cada MOS individual procede de una única cel. Original y contiene el mismo segmento transferido de ADN
Clonación molecular: proceso de generación de grandes cantidades de la secuencia de interés.

Repaso GINECOLOGIA - 1a Parte

Amenorrea

1)      El ejercicio extenuante se relaciona con la amenorrea debido a
a)       Liberan endorfinas β que alteran la secreción pulsátil de GnRH
2)      La amenorrea hipotalámica adquirida puede darse por:
a)       Trastornos de la alimentación como bulimia
3)      Hipogonadismo hipogonadotrópico implica
a)       Que la anomalía primaria se encuentre en el eje hipotálamo hipófisis
4)      Síndrome caracterizado por mutaciones que previenen de una respuesta normal a gonadotropinas circulantes por parte del ovario
a)       Síndrome de ovario resistente
5)      Causa mas frecuente de POF
a)       Disgenesia Gonadal
6)      Diagnóstico del POF
a)       FSH sérica > 40 mUI/ml en 2 meses consecutivos
7)      ¿Qué caracteriza al síndrome de Asherman?
a)       Sinequias uterinas
8)      ¿Con qué frecuencia se observa himen imperforado?
a)       1 de cada 2000
9)      ¿En qué pocentaje la amenorrea es patológica?
a)       3 a 4%
10)  Amenorrea secundaria es:
a)       Interrupción de la menstruación posterior a ciclos normales

martes, 17 de enero de 2017

LO QUE DEBES SABER; Síndrome TUMORAL CERVICAL.

SÍNDROME TUMORAL CERVICAL

RESEÑA ANATÓMICA DEL CUELLO
El cuello comprende una compleja región anatómica que se extiende desde la base del cráneo
hasta la porción medial y superior del tórax, en su interior se alojan estructuras vitales:
vasculares como los grandes vasos carotídeos y yugulares, el sistema linfático cervical con sus
cadenas superficiales, profundas y yuxtaviscerales, estructuras nerviosas que comprenden
desde la médula espinal hasta los últimos cuatro pares craneales, glándulas exocrinas y
endocrinas como las salivares, en el caso de las primeras y el tiroides y paratiroides respecto a
las segundas; poderosos sistemas musculares que dominan los movimientos de la cabeza y
órganos complejos como la laringe y el sistema faringe-esófago cervical, como en otras regiones
anatómicas del cuerpo humano se encuentran muchos tipos de tejidos conectivos como el
adiposo, las aponeurosis y por último la piel con todas sus estructuras.

De lo anterior se deduce que cada una de dichas estructuras puede ser asiento de un proceso
tumoral o seudotumoral en cuya formación histológica pueden participar estructuras neurales,
vasculares, glandulares, linfáticas, conectivas y raramente musculares.

TUMORACIONES CERVICALES
Se hace necesario una agrupación según la patogenia de los tumores y seudotumores
cervicales, por lo que proponemos la siguiente:
Tumoraciones cervicales de la línea media
Quiste tirogloso adenopatías submentonianas
Tumores del lóbulo piramidal del tiroides
Adenopatías delfianas
Quistes dermoides de la región submentoniana
Tumores de las estructuras cartilaginosas de la laringe
Tumoraciones cervicales laterales
Adenopatías
Quistes branquiales
Lipomas y tumores del tejido conectivo
Neuromas y neurofibromas
Tumoraciones dependientes de la piel y sus estructuras.

LO QUE DEBES SABER DE - (ANEMIA) SINDROME ANEMICO.

SINDROME ANÉMICO
La generación de las células sanguíneas comienza en las células endoteliales de los vasos
sanguíneos en desarrollo durante la quinta semana de gestación y luego continúa en el hígado y
el bazo. Después del nacimiento, esta función la asume en forma gradual la medula ósea. La
medula es una red de tejido conjuntivo que contiene células sanguíneas inmaduras. En los sitios
donde la medula se activa desde el punto de vista hematopoyetico, es roja porque produce
eritrocitos, de allí el nombre de medula ósea roja.
FUENTE IMAGEN; http://ricardoruizdeadana.blogspot.mx/2011/06/anemia-evaluacion.html