Repaso GINECOLOGIA - 1a Parte

Amenorrea

1)      El ejercicio extenuante se relaciona con la amenorrea debido a

a)       Liberan endorfinas β que alteran la secreción pulsátil de GnRH

2)      La amenorrea hipotalámica adquirida puede darse por:

a)       Trastornos de la alimentación como bulimia

3)      Hipogonadismo hipogonadotrópico implica

a)       Que la anomalía primaria se encuentre en el eje hipotálamo hipófisis

4)      Síndrome caracterizado por mutaciones que previenen de una respuesta normal a gonadotropinas circulantes por parte del ovario

a)       Síndrome de ovario resistente

5)      Causa mas frecuente de POF

a)       Disgenesia Gonadal

6)      Diagnóstico del POF

a)       FSH sérica > 40 mUI/ml en 2 meses consecutivos

7)      ¿Qué caracteriza al síndrome de Asherman?

a)       Sinequias uterinas

8)      ¿Con qué frecuencia se observa himen imperforado?

a)       1 de cada 2000

9)      ¿En qué pocentaje la amenorrea es patológica?

a)       3 a 4%

10)  Amenorrea secundaria es:

a)       Interrupción de la menstruación posterior a ciclos normales

·         Fase de la sífilis no tratada caracterizada por bacteriemia, eritema maculopapular y condilomas planos. R: secundaria

·         Respuesta febril que se puede presentar 24 hrs después de iniciado el tratamiento de sífilis con penicilina, se caracteriza por resolución espontanea, cefalea y mialgia. R. Reaccion de Jarisch-Herxheimer

·        Se observan en la microscopia para el diagnostico de Linfogranuloma inguinal R: R. Cuerpos de Donovan

·         Serotipo del VHS típico de lesión genital. R: VHS2

·         ¿Cuáles son los 3 criterios para el diagnostico de vaginosis bacteriana? R. Celulas guia en microscopia, liberacion de aminas volatiles y pH vaginal > 4.5

·         2- Principal microorganismo que causa vaginosis bacteriana. R. Gardnerella vaginalis

·         ¿Cuál es el pH vaginal característico en la menopausia? R. 6.0 – 7.5

1.       ¿Factor de riesgo menor para la presencia de osteoporosis?

Consumo insuficiente de calcio

2.       Síntomas más frecuentes de endometriosis

Dolor pélvico crónico y esterilidad

3.       Estos fármacos son la piedra angular del tx del dolor que acompaña a la endometriosis

Anticonceptivos orales

4.       Se caracteriza por la hipertrofia uterina por la presencia de restos ectópicos de endometrio en la pared profunda del miometrio

Adenomiosis

5.       Factores de riesgo para presentar síntomas vasomotores en la menopausa

Menopausia quirúrgica y tabaquismo

6.       Cuáles son los neurotrasmisores en bochornos

Noradrenalina y serotonina

7.       Qué porcentaje de las px tienen el cariotipo 45 X0: sx de turner

50%

8.       Primera, segunda y tercera causa de amenorrea primaria

1ra: Disgenesia gonadal, 2da: agenesia de los conductos de muller, 3ra: testículo feminizante

9.       Síntoma  que mejora con la administración de….. ¿?

Dismenorrea

10.   La esterilidad causada por miomatosis uterina lo sig es verdadero

Transporte de esperma esta alterado

11.   Síntoma más común de la leiomiomatosis uterina

Sangrado

12.   Infección de trasmisión sexual no viral mas frecuente

tricomonas

13.   Secreción vaginal espumosa amarillenta, fétida, con puntilleo en cérvix aframbuesado

Tricomonas

14.   Infección por micosis, germen mas común

Candida

15.   Infección genital mas frecuente en la px diabética

Micosis (dijo el dr no estamos seguras)

16.   Afecta a las glándulas de bartolin y sken

Gonorrea

GUIA

1.- enumere los principales cuatro síntomas de los leiomiomas uterinos:

MAS COMUN ES HEMORRAGIA, DOLOR, SENSACION DE PRESION, INFERTILIDAD.

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2.- macroscópica y microscópicamente que características tienen los leiomiomas uterinos:

MACROSCOPICO:TUMORES REDONDOS DE COLOR BLANCO APERLADO, DUROS, Y AHULADOS QUE AL CORTE PRESENTAN UN PATRON EN ESPIRAL.

MICROSCOPICO:CONTIENE CELULAS DE MUSCULO LISO ALARGADAS, QUE FORMAN HACES DISPUESTOS EN ANGULOS RECTOS.

ACTIVIDAD MITOTICA RARA!Distintivo de los leiomiosarcomas.

CREAN UN AMBIENTE HIPERESTROGENICO.

3.- tratamiento farmacológico de los leiomiomas uterinos

EL TRATAMIENTO DE LA DISMENORREA Y MENORRAGIA POR LEIOMIOMAS USANDO AINES (NSAID) SON EFICACES PARA DISMENORREA.

6.- características del Sx Rokitasky, asherman, Kallaman y el de Cohn

SX ROKITASKY: AGENESIA COMPLETA DE LOS CONDUCTOS DE MULLER.-CARECEN DE ESTRUCTURAS UTERINAS, Y SOLO SE ENCUENTRA EL HOYUELO VAGIN

ASHERMAN: CICATRICES INTRAUTERINAS EXTENSAS O SINEQUIAS UTERINAS.-

KALLAMAN: ANOMALIA HIPOTALAMICA HEREDITARIA HIPO-HIPO.- POSEE DEFECTOS OLFATORIOS HIPOSMIA O ANOSMIA. SE HEREDA LIGADO AL CROMOSOMA X CON PATRON AUTOSOMICO DOMINANTE O RECESIVO

LA VARIEDAD AUTOSOMICA DOMINANTE CORRESPONDE AL 10% DE LOS CASOS

7. describa brevemente sx Turner

 MATERIAL GENETICO DE UN CROMOSOMA X. ESTAS PACIENTES PADECEN SINDROME DE TURNER. CASI 50% DE ESTAS PACIENTES EL CARIOTIPO ES 45X

TALLA BAJA, CUELLO ALADO, IMPLANTACION BAJA DE PELO, TORAX PLANO Y DEFECTOS CARDIOVASCULARES.

8.- describa brevemente que es la hiperplasia suprarrenal congénita(343 y 409)

HIPERADROGENISMO Y CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES.

N LLAMADA CAH DEL ADULTO, ES CAUSADA POR UNA MUTACION EN EL GEN CYP21, QUE CODIFICA LA ENZIMA 21-HIDROXILASA. C

UANDO LA MUTACION ES LEVE, LAS PACIENTES SE ENCUENTRAN ASINTOMATICAS HASTA LA ADRENARQUIA, CUANDO SE REQUIERE DE UNA MAYOR ESTEROIDOGENESIS SUPRARRENAL. LAS PACIENTS CON CAH NO SON CAPACES DE CONVERTIR UN PORCENTAJE SUFICIENTE DE PROGESTERONA EN CORTISOL Y ALDOSTERONA, LO QUE AUMENTA LA PRODUCCION DE ANDROGENOS.

AL IGUAL QUE EN PCOS, LA CONCENTRACION ELEVADA DE ANDROGENOS AMORTIGUA LA MADURACION DE LOS OVOCITOS Y DE ESTA MANERA GENERA ANOVULACION Y AMENORREA.

9.-que cambios se presentan en el perfil  hormonal ginecológico  en la transición menopáusica 

-2) LA CONCENTRACION DE FSH SE ELEVA EN FORMA LIGERA Y PROVOCA UNA MAYOR RESPUESTA FOLICULAR OVARIA CON ESTROGENOS MAS ELEVADOS. LA CONCENTRACION SERICA DE ESTROGENOS SE ELEVA GRACIAS AL MAYOR NUMERO DE FOLICULOS EN EL GRUPO ESTIMULADO QUE RESPONDE A LA MAYOR CONCENTRACION DE FSH.

SE LIBERA GNRH CON UNA FRECUENCIA Y AMPLITUD MAXIMAS. EL RESULTADO ES LA ELEVACION DE FSH Y LH CIRUCLANTE HASTA 4 VECES MÁS.

10.- causas de sangrado y como se dx en transición menopáusica

La causa más común de hemorragia anormal durante la transición es la anovulación,

12.- teorías de la endometriosis, diagnostico , sintomatología y tratamiento

• Teorías:

○ Menstruación retrógrada: a través de las trompas de Falopio con la diseminación ulterior del tejido endometrial hacia la cavidad peritoneal.

○ Diseminación linfática o vascular:

○ Metaplásia celómica:.

○ Teroría de la inducción:

Sintomatología:

Por lo general: dolor pélvico crónico y esterilidad.