Como el interrogatorio del sistema cardiovascular esta íntimamente relacionado al interrogatorio del sistema Respiratorio, anexo el link para ir a ese interrogatorio:http://zippoidee.blogspot.mx/2015/06/interrogatorio-por-aparatos-y-sistemas.html
Sistema pulmonar. La respiración normal o eupnea consiste en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica). En estadonormal se observan dos tipos respiratorios que se ponen de manifiesto por el grado de desplazamiento del tórax y el abdomen. En el tipo costal superior la acción de los músculos de la cintura escapular, sobre todo escalenos y esternocleido- mastoideos, desplaza hacia arriba y adelante la parte superior del tórax, con un máximo a nivel de la tercera y cuarta costillas; en la mujer prevalece este tipo respiratorio. En el tipo costo-abdominal, a causa de la acción preponderante del diafragma, la expansión inspiratoria máxima se produce en la parte baja del tórax y sobre todo en el abdomen superior; en el niño y en el hombre adulto predomina el tipo costo-abdominal. El número de actos respiratorios por minuto se conoce como frecuencia respiratoria y es, en término medio, de 16 respiraciones por minuto en el hombre adulto y 20 en la mujer. En el recién nacido alrededor de 44 y a los cinco años de edad aproximadamente de 36 respiraciones por minuto. Es importante que el estudiante de las áreas de la salud se familiarice con términos de la alteración de la frecuencia respiratoria, tales como:
• Polipnea. Es el aumento del número de respiraciones mayor de veinte por minuto acompañado de aumento de la amplitud.
• Taquipnea. Es la respiración rápida con disminución de la amplitud.
• Bradipnea. Es la disminución de la frecuencia respiratoria, por debajo de catorce respiraciones por minuto.
• Batipnea. Es el aumento de la amplitud de los movimientos respiratorios sin aumentar el número de respiraciones por minuto.
Los enfermos del aparato respiratorio pueden presentar síntomas generales como fiebre, astenia y adelgazamiento, y otros a los que se denomina locales, que se presentan en forma aislada o agrupada y que se refieren directamente a este aparato, teniendo por consiguiente un valor diagnóstico más preciso; son ellos:
• La tos. Es un acto esencialmente reflejo, cuya finalidad es expulsar al exterior productos como secreciones, sangre y exudados bronco alveolares, llamadas esputo, depositados en las vías respiratorias. El esputo puede ser severo, mucoso, mucopurulento, amarillo y verde.
La tos puede ser:
Húmeda: cuando hay movilización de secreciones.
Seca: es aguda, sin secreción.
Productiva: tos húmeda con expectoración.
Quintosa: se presenta en forma de accesos paroxísticos.
Coqueluchoide: inspiración prolongada, sonora y silbante.
Voz bitonal: producción simultánea de dos tonos por vibración diferente de las cuerdas vocales, por daño en el nervio laríngeo recurrente.
Ronca: o perruna, se presenta por procesos laríngeos.
Afónica: por destrucción de las cuerdas vocales, por falta del cierre adecuado de la glotis.
Emetizante: es la tos que provoca vómito.
Hemoptisis: es la expulsión de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio.
El interrogatorio sugerido es: ¿tose con mucha frecuencia?, ¿expectora usted?, ¿qué cantidad?, ¿qué características tiene la expectoración?, ¿ha expectorado alguna vez sangre?”
Asma:
Hiperreactividad bronquial, con liberación de mediadores inflamatorios, aumento de las secreciones respiratorias y broncoconstricción.
Atelectasia:
Cuando un tapón (moco o un objeto extraño) en un bronquio principal obstruye el flujo de aire, el tejido pulmonar afectado se colapsa.
Cianosis:
Coloración azulada de la piel y las mucosas, debida a una mayor proporción de sangre reducida. Las causas más frecuentes son las respiratorias y las circulatorias, que ocasionan una oxigenación insuficiente de la sangre a nivel alveolar. La cianosis periférica se presenta en la insuficiencia cardíaca debida a gasto bajo. Lo mismo que en el estado de choque.
Consolidación:
Los alvéolos se llenan de líquido o de células sanguíneas como en la neumonía, el edema pulmonar o la hemorragia pulmonar.
Dolor faríngeo:
Molestia en nasofaringe, bucofaringe o hipofaringe, que varía de una sensación rasposa a dolor intenso. Su origen puede ser infeccioso, traumático, alérgico, por cáncer o una afección sistémica. Así mismo hay causas no patológicas, como mucosas secas, consumo de alcohol, inhalación de humos, sustancias tóxicas o esfuerzo vocal.
Dolor laríngeo:
Dolor bajo en la garganta, que puede ser punzante, en general acompañado de ronquera.
Dolor torácico:
Impresión penosa experimentada por un órgano o parte de él localizado dentro del tórax y transmitida al cerebro por los nervios sensitivos. Los movimientos súbitos al toser, estornudar o reír aumentan el dolor que proviene de los músculos del tórax. El dolor pleural, lo mismo que el que proviene de tráquea se relaciona con los movimientos respiratorios. El dolor cardiaco se relaciona con la demanda metabólica por lo tanto ocurre en caso de ejercicio o emociones y disminuye con el reposo y la tranquilidad.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
Trastorno lentamente progresivo, en el que los espacios alveolares distales se ensanchan y los pulmones muestran hiperinsuflación. Suele acompañarse de bronquitis crónica.
Epistaxis:
Sangrado nasal,que con frecuencia se asocia a una erosión de la parte anterior de la mucosa de la fosa nasal (zona de Kiesselbach).Otras causas pueden ser locales (traumatismos, tumores malignos, fibroma nasofaringeo) o generales (enfermedad de Rendu-Osler, hipertensión, hemopatías, entre otras).
Estertores a distancia:
Ruido respiratorio accesorio producido al entrar o salir aire por el árbol respiratorio que está alterado por secreciones, congestión, exudados líquidos, entre otros, que se escuchan aun sin estetoscopio.
Rinorrea. Descarga de una secreción mucosa, serosa o purulenta por las narinas (rinorrea anterior) o por las coanas (rinorrea posterior). Éste es un dato común, aunque pocas veces grave. Puede ser aguda o crónica y provenir de nariz, senos paranasales, de una fractura de base de cráneo o sistemico. Asimismo de factores ambientales y según su causa es su aspecto, ya sea transparente sobre todo en casos alérgicos, purulenta por causa bacteriana, sanguinolenta o serosanguinolenta por causas inflamatorias, mecánicas o físicas.
Rinolalia. Voz nasal deblda a una afección o defecto de las fosas nasales. Ésta puede ser de dos tipos: abierta, debida a la amplitud excesiva de las fosas nasales, a una perforación o por insuficiencia del velo del paladar. Y cerrada, debida a estenosis de las fosas nasales y con frecuencia causada por el crecimiento de las amígdalas faríngeas.
Epistaxis. Sangrado nasal, que con frecuencia se asocia a una erosión de la parte anterior de la mucosa de la fosa nasal (zona de Kiesselbachj). Otras causas pueden ser locales (traumatismos, tumores malignos, fibroma nasofaríngeo) o generales (enfermedad de Rendu-Osler, hipertensión, hemopatías, entre otras).
Tos. Acto reflejo o voluntario mediante el que se origina una corriente veloz de aire en las vías respiratorias que expulsa al exterior su contenido. Existen diferentes tipos de tos: seca es aquella que no va acompañada de expectoración. Húmeda la que se acompaña de expectoración. Asmatiforme es espasmódica, traqueal o traqueobronquial, por accesos, seca, seguida de leve expectoración final en eosinófilos, ocurre durante el sueño.
Expectoración. Expulsión de moco, esputo o líquido desde la tráquea o los pulmones por la tos o el carraspeo. Ésta puede ser fluida, espesa, filante, numular, purulenta, "achocolatada", asalmonada, hemoptoica, herrumbrosa y hemática.
Disfonía. Trastorno de Ia voz por hiperfunción. Existe una contracción involuntaria excesiva de la musculatura fonatoria, como consecuencia de un uso inadecuado. Da lugar a una voz ronca, forzada, con un inicio o ataque duro, necesidad de carraspear, sensación de globo o cuerpo extraño faríngeo y fatiga fonatoria en el esfuerzo.
Hemoptisis. Expulsión de sangre procedente del árbol respiratorio. Según la cuantía puede variar desde la expectoración con estrías hemáticas, hasta la hemoptisis franca con un compromiso vital para el paciente. Puede tener varias causas provocada por trastornos en la integridad de las paredes vasculares (por traumatismos, inflamación, destrucción neoplásica, rotura por presión o deficiencia de vitamina C y otros). Y trastornos en los mecanismos de la coagulación sanguínea (deficiencia de plaquetas, de protrombina, falta de factor antihemofílico o ambos).
Vómica. Expulsión de sangre procedente del árbol respiratorio. Según la cuantía puede variar desde la expectoración con estrías hemáticas, hasta la hemoptisis franca con un compromiso vital para el paciente.
Seudovómica. Expectoración abundante, vómito purulento o ambos.
Dolor torácico. Impresión penosa experimentada por un órgano o parte de él localizado dentro del tórax y transmitida al cerebro por los nervios sensitivos. Los movimientos súbitos al toser, estornudar o reír aumentan el dolor que proviene de los músculos del tórax. El dolor pleural, lo mismo que el que proviene de tráquea se relaciona con los movimientos respiratorios. El dolor cardiaco se relaciona con la demanda metabólica por lo tanto ocurre en caso de ejercicio o emociones y disminuye con el reposo y la tranquilidad.
Disnea. Sensación subjetiva de falta de aire o de dificultad respiratoria. Puede aparecer durante el reposo o en situaciones de esfuerzo. Se considera como un síntoma patológico cuando tiene lugar en reposo o con un grado de actividad del que no cabe esperar que origine dicha dlficultad. La disnea puede ser inspiratoria o espiratoria y es uno de los principales síntomas de enfermedades cardiovasculares, en especial las que cursan con insufciencia cardíaca izqurerda, y de enfermedades respiratorias, como bronquitis crónica, enfisema, asma bronquial o enfermedades restrictivas. Puede desencadenarse durante el decúbito (ortopnea) o de manera súbita durante el sueño (disnea paroxística nocturna). También puede deberse a alteraciones en el aire que se respira o a causas hematológicas y psicógenas.
Sibilancias audibles. Ruido pulmonar accesorio producido por el paso del aire a través de los pequeños bronquios con la luz estrechada. Suena como un pito.
Estertores a distancia. Ruido espiratorio accesorio producido al entrar o salir al aire por el árbol respiratorio que está alterado por secreciones, congestión, exudados líquidos, entre otros, que se escuchan aun sin estetoscopio
Estornudo. Es un fenómeno reflejo, cuyo punto de partida reside en la mucosa nasal. Consiste en una respiración brusca, en general no profunda, seguida de una espiración explosiva, también superficial, con la boca cerrada, produciéndose un ruido típico, al escapar el aire entre las arcadas dentarias y entre los labios, que vibran a su impulso; el estornudo va seguido de una sensación de bienestar respiratorio y general y de ligereza cerebral.
Obstrucción nasal. Acumulación o repleción de materias sólidas o líquidas en el interior de las fosas nasales.
Dolor faríngeo. Molestia en nasofaringe, bucofaringe o hipofaringe, que varía de una sensación rasposa a dolor intenso. Su origen puede ser infeccioso, traumático, alérgico, por cáncer o una afección sistémca. Asimismo hay causas no patológcas como mucosas secas, consumo de alcohol, inhalación de humos, sustancias tóxicas o esfuerzo vocal.
Dolor laríngeo. Dolor bajo en garganta, que puede ser punzante, en general acompañado de ronquera.
Adenopatías. Tumefacción de los ganglios linfáticos, que reciben los vasos linfátcos procedentes de la región de una lesión específica inicial.
Dedos hipocráticos. Engrosamiento de las falanges distales de los dedos y encorvamiento de la uña hacia la región palmar, que da al extremo del dedo el aspecto de mazo. En general se observa en las enfermedades crónicas del corazón y pulmones.
Sistema pulmonar. La respiración normal o eupnea consiste en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica). En estadonormal se observan dos tipos respiratorios que se ponen de manifiesto por el grado de desplazamiento del tórax y el abdomen. En el tipo costal superior la acción de los músculos de la cintura escapular, sobre todo escalenos y esternocleido- mastoideos, desplaza hacia arriba y adelante la parte superior del tórax, con un máximo a nivel de la tercera y cuarta costillas; en la mujer prevalece este tipo respiratorio. En el tipo costo-abdominal, a causa de la acción preponderante del diafragma, la expansión inspiratoria máxima se produce en la parte baja del tórax y sobre todo en el abdomen superior; en el niño y en el hombre adulto predomina el tipo costo-abdominal. El número de actos respiratorios por minuto se conoce como frecuencia respiratoria y es, en término medio, de 16 respiraciones por minuto en el hombre adulto y 20 en la mujer. En el recién nacido alrededor de 44 y a los cinco años de edad aproximadamente de 36 respiraciones por minuto. Es importante que el estudiante de las áreas de la salud se familiarice con términos de la alteración de la frecuencia respiratoria, tales como:
• Polipnea. Es el aumento del número de respiraciones mayor de veinte por minuto acompañado de aumento de la amplitud.
• Taquipnea. Es la respiración rápida con disminución de la amplitud.
• Bradipnea. Es la disminución de la frecuencia respiratoria, por debajo de catorce respiraciones por minuto.
• Batipnea. Es el aumento de la amplitud de los movimientos respiratorios sin aumentar el número de respiraciones por minuto.
Los enfermos del aparato respiratorio pueden presentar síntomas generales como fiebre, astenia y adelgazamiento, y otros a los que se denomina locales, que se presentan en forma aislada o agrupada y que se refieren directamente a este aparato, teniendo por consiguiente un valor diagnóstico más preciso; son ellos:
• La tos. Es un acto esencialmente reflejo, cuya finalidad es expulsar al exterior productos como secreciones, sangre y exudados bronco alveolares, llamadas esputo, depositados en las vías respiratorias. El esputo puede ser severo, mucoso, mucopurulento, amarillo y verde.
La tos puede ser:
Húmeda: cuando hay movilización de secreciones.
Seca: es aguda, sin secreción.
Productiva: tos húmeda con expectoración.
Quintosa: se presenta en forma de accesos paroxísticos.
Coqueluchoide: inspiración prolongada, sonora y silbante.
Voz bitonal: producción simultánea de dos tonos por vibración diferente de las cuerdas vocales, por daño en el nervio laríngeo recurrente.
Ronca: o perruna, se presenta por procesos laríngeos.
Afónica: por destrucción de las cuerdas vocales, por falta del cierre adecuado de la glotis.
Emetizante: es la tos que provoca vómito.
Hemoptisis: es la expulsión de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio.
El interrogatorio sugerido es: ¿tose con mucha frecuencia?, ¿expectora usted?, ¿qué cantidad?, ¿qué características tiene la expectoración?, ¿ha expectorado alguna vez sangre?”
Asma:
Hiperreactividad bronquial, con liberación de mediadores inflamatorios, aumento de las secreciones respiratorias y broncoconstricción.
Atelectasia:
Cuando un tapón (moco o un objeto extraño) en un bronquio principal obstruye el flujo de aire, el tejido pulmonar afectado se colapsa.
Cianosis:
Coloración azulada de la piel y las mucosas, debida a una mayor proporción de sangre reducida. Las causas más frecuentes son las respiratorias y las circulatorias, que ocasionan una oxigenación insuficiente de la sangre a nivel alveolar. La cianosis periférica se presenta en la insuficiencia cardíaca debida a gasto bajo. Lo mismo que en el estado de choque.
Consolidación:
Los alvéolos se llenan de líquido o de células sanguíneas como en la neumonía, el edema pulmonar o la hemorragia pulmonar.
Dolor faríngeo:
Molestia en nasofaringe, bucofaringe o hipofaringe, que varía de una sensación rasposa a dolor intenso. Su origen puede ser infeccioso, traumático, alérgico, por cáncer o una afección sistémica. Así mismo hay causas no patológicas, como mucosas secas, consumo de alcohol, inhalación de humos, sustancias tóxicas o esfuerzo vocal.
Dolor laríngeo:
Dolor bajo en la garganta, que puede ser punzante, en general acompañado de ronquera.
Dolor torácico:
Impresión penosa experimentada por un órgano o parte de él localizado dentro del tórax y transmitida al cerebro por los nervios sensitivos. Los movimientos súbitos al toser, estornudar o reír aumentan el dolor que proviene de los músculos del tórax. El dolor pleural, lo mismo que el que proviene de tráquea se relaciona con los movimientos respiratorios. El dolor cardiaco se relaciona con la demanda metabólica por lo tanto ocurre en caso de ejercicio o emociones y disminuye con el reposo y la tranquilidad.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
Trastorno lentamente progresivo, en el que los espacios alveolares distales se ensanchan y los pulmones muestran hiperinsuflación. Suele acompañarse de bronquitis crónica.
Epistaxis:
Sangrado nasal,que con frecuencia se asocia a una erosión de la parte anterior de la mucosa de la fosa nasal (zona de Kiesselbach).Otras causas pueden ser locales (traumatismos, tumores malignos, fibroma nasofaringeo) o generales (enfermedad de Rendu-Osler, hipertensión, hemopatías, entre otras).
Estertores a distancia:
Ruido respiratorio accesorio producido al entrar o salir aire por el árbol respiratorio que está alterado por secreciones, congestión, exudados líquidos, entre otros, que se escuchan aun sin estetoscopio.
Rinorrea. Descarga de una secreción mucosa, serosa o purulenta por las narinas (rinorrea anterior) o por las coanas (rinorrea posterior). Éste es un dato común, aunque pocas veces grave. Puede ser aguda o crónica y provenir de nariz, senos paranasales, de una fractura de base de cráneo o sistemico. Asimismo de factores ambientales y según su causa es su aspecto, ya sea transparente sobre todo en casos alérgicos, purulenta por causa bacteriana, sanguinolenta o serosanguinolenta por causas inflamatorias, mecánicas o físicas.
Rinolalia. Voz nasal deblda a una afección o defecto de las fosas nasales. Ésta puede ser de dos tipos: abierta, debida a la amplitud excesiva de las fosas nasales, a una perforación o por insuficiencia del velo del paladar. Y cerrada, debida a estenosis de las fosas nasales y con frecuencia causada por el crecimiento de las amígdalas faríngeas.
Epistaxis. Sangrado nasal, que con frecuencia se asocia a una erosión de la parte anterior de la mucosa de la fosa nasal (zona de Kiesselbachj). Otras causas pueden ser locales (traumatismos, tumores malignos, fibroma nasofaríngeo) o generales (enfermedad de Rendu-Osler, hipertensión, hemopatías, entre otras).
Tos. Acto reflejo o voluntario mediante el que se origina una corriente veloz de aire en las vías respiratorias que expulsa al exterior su contenido. Existen diferentes tipos de tos: seca es aquella que no va acompañada de expectoración. Húmeda la que se acompaña de expectoración. Asmatiforme es espasmódica, traqueal o traqueobronquial, por accesos, seca, seguida de leve expectoración final en eosinófilos, ocurre durante el sueño.
Expectoración. Expulsión de moco, esputo o líquido desde la tráquea o los pulmones por la tos o el carraspeo. Ésta puede ser fluida, espesa, filante, numular, purulenta, "achocolatada", asalmonada, hemoptoica, herrumbrosa y hemática.
Disfonía. Trastorno de Ia voz por hiperfunción. Existe una contracción involuntaria excesiva de la musculatura fonatoria, como consecuencia de un uso inadecuado. Da lugar a una voz ronca, forzada, con un inicio o ataque duro, necesidad de carraspear, sensación de globo o cuerpo extraño faríngeo y fatiga fonatoria en el esfuerzo.
Hemoptisis. Expulsión de sangre procedente del árbol respiratorio. Según la cuantía puede variar desde la expectoración con estrías hemáticas, hasta la hemoptisis franca con un compromiso vital para el paciente. Puede tener varias causas provocada por trastornos en la integridad de las paredes vasculares (por traumatismos, inflamación, destrucción neoplásica, rotura por presión o deficiencia de vitamina C y otros). Y trastornos en los mecanismos de la coagulación sanguínea (deficiencia de plaquetas, de protrombina, falta de factor antihemofílico o ambos).
Vómica. Expulsión de sangre procedente del árbol respiratorio. Según la cuantía puede variar desde la expectoración con estrías hemáticas, hasta la hemoptisis franca con un compromiso vital para el paciente.
Seudovómica. Expectoración abundante, vómito purulento o ambos.
Dolor torácico. Impresión penosa experimentada por un órgano o parte de él localizado dentro del tórax y transmitida al cerebro por los nervios sensitivos. Los movimientos súbitos al toser, estornudar o reír aumentan el dolor que proviene de los músculos del tórax. El dolor pleural, lo mismo que el que proviene de tráquea se relaciona con los movimientos respiratorios. El dolor cardiaco se relaciona con la demanda metabólica por lo tanto ocurre en caso de ejercicio o emociones y disminuye con el reposo y la tranquilidad.
Disnea. Sensación subjetiva de falta de aire o de dificultad respiratoria. Puede aparecer durante el reposo o en situaciones de esfuerzo. Se considera como un síntoma patológico cuando tiene lugar en reposo o con un grado de actividad del que no cabe esperar que origine dicha dlficultad. La disnea puede ser inspiratoria o espiratoria y es uno de los principales síntomas de enfermedades cardiovasculares, en especial las que cursan con insufciencia cardíaca izqurerda, y de enfermedades respiratorias, como bronquitis crónica, enfisema, asma bronquial o enfermedades restrictivas. Puede desencadenarse durante el decúbito (ortopnea) o de manera súbita durante el sueño (disnea paroxística nocturna). También puede deberse a alteraciones en el aire que se respira o a causas hematológicas y psicógenas.
Sibilancias audibles. Ruido pulmonar accesorio producido por el paso del aire a través de los pequeños bronquios con la luz estrechada. Suena como un pito.
Estertores a distancia. Ruido espiratorio accesorio producido al entrar o salir al aire por el árbol respiratorio que está alterado por secreciones, congestión, exudados líquidos, entre otros, que se escuchan aun sin estetoscopio
Estornudo. Es un fenómeno reflejo, cuyo punto de partida reside en la mucosa nasal. Consiste en una respiración brusca, en general no profunda, seguida de una espiración explosiva, también superficial, con la boca cerrada, produciéndose un ruido típico, al escapar el aire entre las arcadas dentarias y entre los labios, que vibran a su impulso; el estornudo va seguido de una sensación de bienestar respiratorio y general y de ligereza cerebral.
- El estornudo puede ser un síntoma banal, sin significado patológico, de defensa ante un descenso rápido de la temperatura o ciertas atmósferas polvorientas o irritantes. Aun sin estos estímulos, hay personas sanas que estornudan invariablemente varias veces al día; y no es siempre errónea la opinión del vulgo de que estas personas sufren rara vez de cefalea.
- El estornudo puede ser indicio de lesiones nasales: cuerpos extraños, lesiones de tabique o de los cornetes, rinitis diversas.
- Puede preceder el estornudo a las crisis de asma, sobre todo en los niños; o bien constituir, por sí solo, cuando es muy repetido, el equiva- lente de una crisis de asma. Muchos casos de catarro de heno se manifiestan exclusivamente por crisis interminables de estornudo, a veces graves por la astenia que producen en el enfermo y porque llegan a dificultar su vida social.
Obstrucción nasal. Acumulación o repleción de materias sólidas o líquidas en el interior de las fosas nasales.
Dolor faríngeo. Molestia en nasofaringe, bucofaringe o hipofaringe, que varía de una sensación rasposa a dolor intenso. Su origen puede ser infeccioso, traumático, alérgico, por cáncer o una afección sistémca. Asimismo hay causas no patológcas como mucosas secas, consumo de alcohol, inhalación de humos, sustancias tóxicas o esfuerzo vocal.
Dolor laríngeo. Dolor bajo en garganta, que puede ser punzante, en general acompañado de ronquera.
Adenopatías. Tumefacción de los ganglios linfáticos, que reciben los vasos linfátcos procedentes de la región de una lesión específica inicial.
Dedos hipocráticos. Engrosamiento de las falanges distales de los dedos y encorvamiento de la uña hacia la región palmar, que da al extremo del dedo el aspecto de mazo. En general se observa en las enfermedades crónicas del corazón y pulmones.
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