Convulsiones psicógenas: Comportamientos de naturaleza no epiléptica que simulan convulsiones, parte de una reacción de conversión por estrés psicológico.
Las características de las convulsiones psicógenas son:
- Giros de cabeza de lado a lado.
-Movimientos amplios y asimétricos de sacudidas de extremidades.
-Movimientos de agitación de las 4 extremidades sin pérdida del conocimiento.
-Los movimientos de empuje con las pelvis.
-Gritar o hablar durante episodio.
**Es importante recordar que las convulsiones psicógenas suelen tener una duración mayor que las epilépticas, desaparecen en minutos u horas.
El diagnostico diferencial de convulsiones psicógenas es complicado especialmente si simula una crisis parcial compleja (particularmente con afectación de lóbulo frontal), ya que son raras y en ambas el electroencefalograma puede salir normal.
el diagnostico diferencial puede apoyarse en 2 estudios:
1- control con video de electroencefalograma (en caso de duda de diagnóstico), ya que las convulsiones tonico-clonicas siempre muestran anomalías notorias en electroencefalograma durante y después de la convulsión.
2-prolactina sérica - se eleva en los 30 minutos siguientes del periodo post-ictal (de convulsión parcial compleja).
NO DESCARTAR CONVULSIONES PSICOGENAS COMO UNA SITUACION QUE NO REQUIERE VIGILANCIA Y TRATAMIENTO, ES FRECUENTE QUE LAS CONVULSIONES PSICOGENAS Y EPILEPSIA COEXISTAN.
De confirmarse el diagnostico de crisis psicógenas, el tratamiento consiste en aliviar el factor desencadenante, terapia psicológica, psiquiátrica, etc.
Diagnóstico Diferencial de las Crisis Convulsivas con Otros Trastornos Paroxísticos (TP) no Epilépticos
FUENTE:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/244_IMSS_09_PRIMERA_CRISIS_CONVULSIVA_NINOS/GRR_IMSS_244_09.pdf
La vía de infección más común para la aparición de prostatitis es: vía ascendente por uretra y reflujo de orina infectada o conductos prostáticos.
Es rara la infección vía linfática o hematógena.
El agente clásico de la uretritis aguda es N. Gonorrhoeae. La mayoría de los casos de infección es por contacto sexual.
En países en vías de desarrollo, la gonorrea es responsable de aproximadamente el 80% de los casos de uretritis. La prevalencia de gonorrea se ha visto que es mayor en pacientes hombres homosexuales.
Tratamiento: es importante recordar que se debe utilizar un esquema antibiótico doble: ejemplo ceftriaxona luego doxiciclina, ya que es frecuente que la infección de gonorrea coincida con infección por clamidias.
Los esquemas disponibles para esta patología son los siguientes:
1- DOSIS ÚNICA DE:
-Cefixima 400 mg ORAL o Ceftriaxona 1 gr INTRAMUSCULAR.
SEGUIDO DE...
2-7 DIAS DE:
- DOXICICLINA 100 mg cada 12 horas o Azitromicina 1 gramo Dosis única.
**El tratamiento de elección en Gonorrea Anogenital es Ceftriaxona + Azitromicina (Dosis ya mencionadas)
FUENTES:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/SS-729-14-Gonorrea/GRR_GONORREA_010914_vf.pdf
