·
Se
presenta en los siguientes tipos o formas clínicas:
·
Pulmonar:
o
Al
igual que la tuberculosis y otras micosis pulmonares, la mayoría son casos
asintomáticos.
o
Es poco
frecuente que la afección pulmonar sea asilada, en general es parte de una
enfermedad sistémica.
o
En Rx
muestra opacidades, crecimiento de ganglios hiliares e infiltrado miliar.
o
Es
común que coexista con tuberculosis.
o
Las
lesiones varían desde nódulos granulomatosos hasta áreas extensas de necrosis
con abscesos múltiples.
o
La forma
más aguda suele ser fatal dentro de la 2da o 3ra semana
desde el inicio de los síntomas.
o
En
la forma crónica las lesiones pulmonares se calcifican mientras que en unos
casos invaden la pleura y después la pared torácica.
·
Cutánea:
o
Es
la principal forma extrapulmonar, presentándose en un 40-80% de los casos.
o
Se
divide en 2 tipos, cutánea primaria y secundaria.
o
La primaria
se inicia por inoculación en la piel por traumatismos, casi siempre en
extremidades y cara-
o
De 15-20
días se forma un chancro o complejo primario, con linfangitis y adenitis.
o
En la
cutánea secundaria se origina del foco pulmonar por diseminación
hemolinfática.
o
No
tiene topografía definida, se observa en extremidades, axilas y cuello, con
localización característica en la cara, especialmente la nariz
o
La morfología
es de lesiones papulares que se vuelven eritemato-violáceas.
o
La
mayoría de los enfermos refieren prurito y dolor a la palpación.
·
Ósea:
o
Blastomyces dermatitidis tiene gran tendencia a diseminarse al
tejido óseo.
o
6-48%
de los casos afectan huesos largos y cortos, con predilección por vertebras y
costillas.
o
El
daño puede ser periostitis, osteofibrosis u osteólisis.
·
Genitourinaria:
o
Por
lo general el sistema masculino y raramente el femenino (10-30% de los casos)
o
Afectación
a próstata, testículos y epidídimo.
o
Las
manifestaciones son dolor, disuria, epididimorquitis, prostatitis, síntomas
de obstrucción urinaria.
o
Los
raros casos femeninos dan infección endometrial y abscesos tubo-ováricos.
o
Una
característica de la meningitis crónica es su diseminación a la hipófisis.
·
SNC:
o
5-10%
de los casos.
o
Su
principal manifestación es la meningitis, síntomas neurológicos vagos,
cefalea, confusión y convulsiones.
o
Casos
graves son parapesia, hemiparesia y coma.
·
Diseminada y miscelánea:
o
La forma
sistémica es una entidad clínica rara y de mal pronóstico.
o
Se
origina por diseminación hemolinfática del hongo a partir del foco pulmonar.
o
Se
afectan huesos, piel , bazo, hígado, estómago y aparato urogenital.
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