Resumen y Tx: Microsporidiasis.

MICROSPORIDIASIS
DEFINICION	·         Zoonosis parasitaria producida por diversos géneros de microsporidios que infectan artrópodos, peces, reptiles, aves y mamíferos ·         Constituye una infección oportunista tanto en inmunocompetentes como en inmunocomprometidos
BIOLOGIA	·         8 géneros con 14 especies:   ·         La espora es la forma infectante ·         Esporas libres constituyen la fuente de nuevas transmisiones ·         Encephalitozoon spp. y Enterocytozoon bieneusi son los microsporidios mas prevalentes del hombre ·         Son parásitos intracelulares y su estadio infectante son las esporas que están rodeadas por una capa de glucoproteinas por fuera y una capa quitinosa por dentro ·         Hoy en dia se consideran parásitos especializados que pertenecen a los hongos ·         Encephalitozoon intestinalis se ha encontrado en el intestino delgado ·         Encephalitozoon cuniculi se ha encontrado en células renales de conejos, puede parasitar las células del hombre ·         Encephalitozoon helen se ha encontrado en humanos y se parece a E. cuniculi ·         Enterocytozoon bieneusi es la especie mas encontrada en pacientes con SIDA, especialmente en intestino delgado y en conductos biliares
PATOLOGIA	·         Son parasitos intracelulares obligados que invaden una gran de hospederos ·         Presentan 2 estadios: o    Proliferativo: intracelular o    Extracelular: metabólicamente inactivo ·         Constituyen patógenos oportunistas en personas inmunosuprimidas ·         Enterocytozoon bieneusi origina diarrea en el ser humano, es el microsporidio mas frecuente, invade los enterocitos y atrofia las vellosidaes intestinales, produce síndrome de malabsorción en pacientes con SIDA, en personas inmunocompetentes origina diarrea subaguda autolimitada o cursa de forma subclinica
EPIDEMIOLOGIA	·         Las esporas pueden sobrevivir en el ambiente externo por lo menos algunas semanas ·         Las esporas aun después de un proceso de deshidratación mantienen su capacidad infectante ·         Los principales reservorios son aves silvestres y algunos mamíferos ·         Esporas de E. helen y E. intestinalis se han encontrado en heces de palomas, gansos y cuervos ·         Forma parte de las parasitosis que se transmiten por agua, alimentos y animales
CLINICA	·         La infección se produce por via oral, por ingestión de esporas ·         E. bieneusi y E. intestinalis originan diarreas crónicas severas ·         M. seylonensis, M. africanum, Vittaforma corneae pueden invadir ojos originando queratitis ·         Formas generalizadas: o    E. cuniculi, E. intestinalis, E. helen, Anncaliia connori en personas con depresión inmune o    E. cuniculi se ha aislado del hígado y via biliar de pacientes con SIDA o    Se ha informado miositis fatal por Anncaliia algerae en pacientes con artritis reumatoide ·         Formas localizadas: o    E. bieneusi y E. intestinalis en personas inmunocompetentes producen diarrea crónica sin pujo ni tenesmo, ni mucosidades ni sangre o    La localización ocular se presenta en: §  Inmunocompetentes: en el estroma corneal ·         Microsposidium seilonensis, M. africanum y Vittaforma corneae §  Inmunocomprometidos: en la superficie corneal ·         Encephalitozoon helen o    Trachipeistophora anthropophthera se ha encontrado en la infección de la cornea de un paciente son SIDA
DIAGNÓSTICO	·         Mediante observación de esporas excretadas o de biopsias ·         La tinción tricrómica sola o en combinación con tinción de Gramm  o de plata Warthin-Starry ·         La microscopia electrónica permite confirmar el Dx con base en detección del filamento polar dentro de las esporas y permite diferenciar en los enterocitos: o   E. intestinalis: se encuentra dentro de una vacuola parasitófora o    E. bieneusi: se ubica en el citoplasma de la celula
TRATAMIENTO	·         Albendazol, excepto en E. bieneusi o    Para E. bieneusi  se utiliza octeotrido, Nitazoxanida y fomagilina ·         La fomagilina un antibiótico antiangiogenico producido por Aspergillus fumigatus actua sobre E. bieneusi y E. intestinalis, pero es tóxico si se utiliza en forma sistémica ·         La inhibición de la aspartil proteasa del virus del SIDA inhibe el desarrollo de E. intestinalis

 Fuente: Bonifaz Trujillo. Alexandro. (2015). Micología Médica Básica. x: McGraw-Hill.

Fuente Imagen: http://www.gefor.4t.com/parasitologia/enterocytozoonbieneusi.html